如何分辨原发性和继发性痛经

发布网友发布时间：2022-05-17 15:16

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热心网友时间：2023-10-26 12:28

　　原发性痛经一般均认为应归咎于以下几种原因：内膜管型脱落（膜性痛经）、子宫发育不全、子宫屈曲、颈管狭窄、不良体姿及体质因素、*反应状态及精神因素等。

　　继发性痛经痛经病人经双合诊发现盆腔器官有病变者为继发性痛经。常由于局部异常体征尚不明显时误诊为原发性痛经，因而对痛经开始于初潮后3年以上者，应考虑继发性痛经之可能，应进一步检查。

　　青年女性继发性痛经之常见原因为子宫内膜异位症，它与原发性痛经症状极相似。如果病人有进行性痛经或内膜异位症家族史（母或姐妹中有患此病者），应早作腹腔镜检查以明确诊断，及早进行保守性手术治疗，以保存生育能力。

　　此外，继发性痛经病因有：先天性子宫畸形（包括双角子宫、中隔子宫、残角子宫、*横隔等）、盆腔炎症、子宫腺肌病、子宫肌瘤、子宫息肉、子宫粘连、宫颈管狭窄、卵巢囊肿及盆腔瘀血综合征等。

　　诊断区分要点：

　　1．原发性痛经痛经，无盆腔器质性病变，也称功能性痛经，有三个特点对诊断有重要意义：①痛经的月经周期几乎都是有排卵的；痛经大都发生在月经期的开始数小时，且在2到3天内疼痛消失；②痛在下腹部耻骨联合以上区域，呈阵发性胀痛或痉挛性痛。尚应注意有无心情紧张等心理因素、子宫发育不良和子宫过度前、后屈等情况；③子宫内膜呈管型脱落的膜样痛经。潘凌亚等流行病学研究发现初潮c5：12岁，月经》7天，月经期运动者的原发痛经，可能引起子宫内膜异位症。Davis对49例16．6i1．4岁痛经者腹腔镜证实为子宫内膜异位症。Schroeder等提出青春期痛经，用止痛药无效中多数系子宫内膜异位症引起。因此诊断原发性痛经后，应考虑其中可能有轻度子宫内膜异位症者。

　　2．继发性痛经指盆腔器质性病变导致痛经。因病种不一而表现不同。
　　(1)盆腔感染：附件炎，子宫旁组织炎等均能在月经期出现痛经。但非月经期也有盆腔痛，而月经期加重。当急性与亚急性发作时，则疼痛与月经周期无关系。
　　(2)子宫内膜异位症、子宫腺肌症：常发生在育龄期。痛经的特点是进行性加重，病情较重者平时也有盆腔痛、*痛。妇科检查扪及子宫骶骨韧带处痛性结节具诊断价值，腹腔镜检查提高了诊断的准确性。腺肌症痛经特征与子宫内膜异位症相仿，但子宫痛为主，子宫可增大。超声显示子宫肌层不规则，有诊断价值。可伴有月经过多。
　　(3)子宫肌瘤一般无痛经，偶见粘膜下肌瘤(有蒂)，有痛经。肌瘤伴痛经时可能合并腺肌症或腺肌瘤。子宫肌瘤本无痛经，以后出现痛经时应检查有否子宫肌瘤变性。超声检查有协助诊断作用。

　　常见的继发性痛经有：子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腔粘连、残角子宫、盆腔炎症、 (急性、慢性)、子宫颈狭窄、*膜无孔、*横隔。

参考资料：http://www.80665555.com/specia/fuke/changjian/yuejingbt/20050908185.htm

热心网友时间：2023-10-26 12:29

原发性痛经是指生殖系统无器质性病变的痛经，继发性痛经是指盆腔器质性疾病所引起的痛经。原发性痛经在青少年时期多见，多在初潮1-2年内发病。

热心网友时间：2023-10-26 12:29

第一天！会痛很正常！要是经常痛你一定要赶紧找医生哦！这可不是闹着玩的

热心网友时间：2023-10-26 12:30

你好，原发性痛经多见于在初次月经，以及未婚或未孕的妇女，病因不明，可能与激素紊乱等有关，因为一般没有器质性病变，所以一般在对症处理或年龄增大，妊娠后等多可缓解好转的，继发性痛经一般多见于一些妇科疾病导致的痛经，如子宫内膜异位，盆腔炎等，多发病年龄较大，不能缓解等，意见建议:据你以上所述，可初步考虑是原发性痛经的可能性较大，一般对症处理即可，如应用解痉药，抗炎止痛药，雌激素等，其外，日常应避免过劳，保持情绪舒畅，酌情增加营养及维生素等，以增强体质，但据你说在高中时已缓解，现又发生，除了考虑是原发性之外，还应考虑在此期间患上了妇科疾病导致的继发性痛经，所以建议你最好做相关检查明确，再做相应治疗，较为有效，祝你健康，以上供参考，