新型隐球菌性脑膜炎的治疗

发布网友发布时间：2022-05-17 07:54

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热心网友时间：2023-10-13 22:14

1.两性霉素B（二性霉素B）
它能选择性地与真菌细胞膜上的麦角甾醇结合，增加细胞膜的通透性，使菌体内物质外渗导致真菌死亡。
2.氟康唑
通过抑制细胞色素P依赖酶，抑制细胞膜麦角甾醇的生物合成而发挥杀菌作用。该药易通过血脑脊液屏障，脑脊液中浓度可达血浆中80%左右，是艾滋病合并隐球菌脑膜炎患者的首选药。
3.5-氟胞嘧啶
该药易透过血脑脊液屏障，但单独应用易产生耐药性，与两性霉素B(AMB)并用有协同作用，能减少两性霉素B用量从而降低其毒性作用。
本病一经确诊，需立即抗真菌治疗。用药途径及疗程应个体化，一般总疗程为2.5～11个月。停药指征为：临床症状及体征基本消失，脑脊液（CSF）、常规检查正常，CSF直接镜检和培养阴性3～4周（每周1次），两性霉素B总量达1.5～3g。另外对颅内压增高者应用甘露醇及呋塞米（速尿）等脱水剂，颅内脓肿或肉芽肿可考虑手术切除，严重脑积水可行脑脊液分流术并加强全身营养支持疗法。