儿子2岁,得了急性喉炎,就医吃药后好转,但咳嗽又明显了,该怎么解决?
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发布时间：2022-05-17 10:38
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时间：2023-10-19 06:54
急性喉炎是喉粘膜的急性卡他性炎症，常继发于急性鼻炎、鼻窦炎、急性咽炎，为整个上呼吸道感染的一部分，也可单独发生。有时大声喊叫、过度用嗓、剧烈咳嗽，也可引起急性喉炎。若发生于儿童，病情较为严重，其常见病因同急性咽炎，一般全身症状不明显，轻者仅有声嘶，声音粗涩、低沉、沙哑，以后可逐渐加重，甚至可完全失音，喉部疼痛和全身不适，个别患者可有发烧、畏寒等症状。其他症状为咳嗽、多痰、咽喉部干燥、刺痒、异物感。喉部肿胀严重者，也可出现吸气性呼吸困难，但*极少发生。急性喉炎可以与急性咽炎一起发作，也可以单独发作。
就诊指南：
1、应适当休息。
2、病人应禁烟酒，不吃有刺激性食物，少讲话，以利炎症消退。
3、局部治疗可用超短波理疗及雾化吸入。
4、可使用激素，已使声带尽可能消肿，对以用声为职业的人来说尤其重要。
5、小儿急性喉炎可引起呼吸困难，要特别注意。不能掉以轻心。一般建议住院观察。
急性喉炎应如何治疗?
急性喉炎最主要的治疗是声带休息，忌大声喊叫；
使用抗生素合类固醇激素，如用青霉素800万单位合地塞米松5～10mg加入5%的葡萄糖液中静脉滴注，也可用先锋霉素5.0g合氢化考的松100～200mg静脉滴注。
若同时用超声雾化吸入治疗本病，效果更好、更快。
可用庆大霉素8万单位合地塞米松2mg加入20～50ml生理盐水，每天1次，雾化吸入，可迅速改善声嘶症状，缩短病程。
中医治疗：
中医认为“急性喉炎”属中医“急喉喑”的范畴，其病机为：
(1)风寒袭喉，肺失宣肃；
(2)肺胃蕴热，复感风热。其辨证施治要点如下：
(1)风寒袭喉证：起病迅速，卒感声音不扬或嘶哑，喉部微痛不适，咳嗽，喉门声带淡红微肿，伴发热恶寒，鼻塞涕清；舌淡红苔薄白，脉浮紧。治宜疏风散寒，宣肺开音。方用六味汤加减：荆芥15g，防风10g，白僵蚕9g，薄荷12g，桔梗9g，甘草6g。声嘶重加麻黄6g(重煎)，杏仁9g；咳嗽重加白前9g，炙紫菀9g；恶寒发热重可合用荆防败毒散。
(2)风热犯喉证：声音嘶哑或失音，喉部灼热干痛，发热或咳嗽时声嘶加重，喉门肿胀，声带色红伴发热恶寒，咳嗽痰黄稠；舌尖红，苔薄黄，脉浮数。治宜疏风清热，宣肺开音。方用疏风清热汤加减：荆芥15g，防风15g，牛蒡子10g，金银花30g，桑白皮15g，黄芩15g，玄参15g，天花粉15g，赤芍9g，玉蝴蝶15g，胖大海15g，浙贝母6g，桔梗9g，甘草3g。
(3)肺胃热盛证：声音嘶哑明显，头痛剧烈，吞咽困难，喉门鲜红肿甚疼痛，声带鲜红且布有黄浊分泌物，伴壮热口渴，烦躁不安，口臭，便秘；舌红苔黄，脉洪数。治宜清泄肺胃，解毒利咽消肿。方用清咽利膈汤加减：连翘15g，栀子12g，黄芩15g，牛蒡子12g，薄荷9g，玄参30g，大黄10g，玄明粉15g，蝉衣15g，玉蝴蝶30g，胖大海10g，僵蚕9g，桔梗6g，甘草3g。其外治法可用冰硼散(硼砂20g，冰片3g，玄明粉20g，朱砂1g)共研细末，涂敷患处。
还可用清热解毒注射液加鱼腥草注射液，少加一点薄荷冰超声雾化吸入以缓解喉部症状，每日1次；或含化六神丸、复方草珊瑚含片、复方冬凌草含片，也可起到缓解局部症状的作用。
急性会厌炎
会厌是喉的软骨之一，叶片状，它处在气管与食管的“十字路”口，指挥二者各行其事，倘若这个“指挥官”发生意外（如急性炎症）患者将出现许多意想不到的麻烦，甚至危及生命。
急性会庆炎是喉科重症之一，多发生在冬春流感流行季节，近几年发病串有所增加。本病特点是起病急骤，病情发展迅速，可在2－3小时内因发生呼吸道梗阻而突然窒息死亡。杭州某厂沃师傅就是因患本病在从门诊到住院处的过中突然发生窒息，经就地紧急气管切开抢救挽回生命的病例之一。一般单纯急性会厌炎多见于*，如处理及时、正确大多可治愈。引起本病的诱因有受冻感冒、疲劳、烟酒过度、会厌外伤、年老体弱等。可以是原发，也可是继发病毒感染后的细菌感染造成，以B型嗜血流感杆自（儿童）、肺炎双球团。葡萄球菌（*）为主。
本病主要表现为全身中毒症状的寒战、高热、全身不适。另外可出现吞咽困难，严重者可有咳嗽伴呕吐，张口流诞；轻者自觉有异物塞于烟部。若病情发展快可能出现呼吸困难，以吸入性呼吸困难为主，伴有高音调吸气性喘鸣及鼾响，发音含混，可迅速引起窒息。若病人咽癌明显而咽部检查不明确者，应进一步用回医喉镜检查会厌情况，以免误诊，本病此时检查可见会厌充血肿胀，以舌面粘膜为主，或水肿如鲜桂园肉样，呈球状，有时可形成*会厌脓肿。一侧或二侧颈深淋巴结肿大、压痛。压舌检查时不 宜过急过猛，以免引起迷走神经 反射，发生突然死亡。
对本症应引起高度警惕，一旦诊断明确，不要轻易让病人离院，应劝其住院观察治疗，以防意外，同时立即给予大剂是抗生素及激素类药物静脉满注，绝大多数病人用药后可缓解，另外需辅以钙剂、抗过敏药物，注意水、电解质平衡及主要脏器的中毒症状。已形成脓肿的需及时切开排脓，呼吸困难严重者需行气管切开术。
急*染性喉炎的临床表现是什么?
急*染性喉炎，为喉部粘膜急性弥漫性炎症。冬、春二季发病较多，常见于1～3岁幼儿，可导致呼吸道梗阻而危及生命。
临床表现：急性喉炎多继发于上呼吸道感染，也可为急性传染病的前驱症状或并发症。
轻型：以无热或低热为多，仅有犬吠样咳嗽及轻度声音嘶哑。
重型：起病急，症状重，多有高热、声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣及梗阻，严重者紫绀，烦躁不安，咳出喉部分泌物后可稍见缓解。查咽喉部充血，声带肿胀，声门下粘膜呈梭形肿胀，以致喉腔狭小而发生喉梗阻的各种症状。一般白天症状较轻，入睡后，因喉部肌肉松弛，分泌物潴留阻塞，致夜间症状加剧。少数患儿有呛食现象，哺乳或饮水即发呛。
根据吸气性呼吸困难的轻重将喉梗阻分为4度：
第一度：患儿安静时如常人，只在活动后才出现吸气性喉鸣及呼吸困难，肺呼吸音清晰，心率无改变。
第二度：患儿在安静时也出现喉鸣及吸气性呼吸困难，肺部听诊可闻喉传导音或管状呼吸音，心率较快。
第三度：除二度梗阻症状外，患儿因缺氧而出现阵发性烦躁不安，口唇及指、趾发绀，口周发绀或苍白，恐惧，出汗。肺部听诊：呼吸音明显降低或听不见，心音较钝，心率加快。
第四度：除严重呼吸困难外，小儿陷入昏迷、窒息状态。
喉炎咳嗽有什么特点?�
喉炎咳嗽呈阵发性发作，伴有声嘶音哑，喉内不适，或疼痛灼热，声带早期淡红，或咽部有分泌物。急性喉炎可伴发热恶寒，头痛，周身乏力，便秘，尿黄。如不及时治疗，气道受阻，出现痰声如拽，呼吸困难，唇青面紫，甚至意识不清，二目上视等危重症。
慢性喉炎的咳嗽声音嘶哑，音调低沉，讲话费力、不能持久或哭声不能持久，时常咽干，喉痒，咳嗽少痰，常有“清嗓”习惯。
急性喉炎要及早到医院就诊，以防病情加重出现危险。如果家长发现小儿突然在发热期间咳嗽声哑，喉嘶，呼吸困难，要立即喷洒双料喉风散、珠黄散、锡类散等以缓解症状，随之送往医院治疗。
对慢性喉炎的治疗，可用治疗慢性咽炎的中药泡水频服，还可口服润喉丸，同时要注意饮食，不能过于食用辛辣食物及刺激性大的食物。
急*染性喉炎怎样治疗?�
小儿急性喉炎发作快，容易并发喉梗阻而危及生命，故必须及时治疗。常见的病原菌为金*葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌等，目前，使用抗生素及肾上腺皮质激素治疗，疗效迅速而良好。
抗生素疗法：早期给予足量的抗生素控制感染，青霉素或红霉素为常用药。一般患儿，用一种抗生素即可，病情严重者可用广谱抗生素，如先锋必、头孢噻肟钠等。并取咽拭子作细菌培养及敏感试验，以便参考选用适当抗生素。
肾上腺皮质激素疗法：激素可使炎症及喉头水肿较快消散，治疗喉炎效果良好。常用者为强的松，每次1mg/kg，每4 ～6 小时1次。一般服药6～8次后，喉鸣及呼吸困难多可缓解或消失，呼吸困难缓解后即可停药；也可选用氢化可的松，用量一般为3～4mg/kg，症状严重者可用到5～8mg/kg，加入葡萄糖中， 4～6小时滴完。
镇静剂：喉炎患儿因呼吸困难，多烦躁不安，宜用镇静剂。可用异丙嗪0.5～1mg/kg·次，口服或肌注以镇静并可减轻喉头水肿及缓解喉痉挛。多数患儿用后效果良好，但有些患儿在用药后反而出现兴奋，此时宜稍减用量，或予10%水合氯醛30～40mg/kg· 次，加10～ 20ml生理盐水保留灌肠等。冬眠灵能使喉肌松驰，加重呼吸困难，不宜使用。如用镇静剂后患儿仍不安静，表示缺氧严重，应及早考虑气管切开术。
对症疗法：体温高者，应用物理或药物降温。呼吸困难缺氧者宜吸氧。
其他疗法：①雾化吸入：庆大霉素4万μ，地塞米松2.5～5mg加入少许生理盐水，每次15分钟，每天2～3次，可减轻喉部炎症，缓解呼吸困难。②以冰硼散或珠黄散吹喉，每小时1次。③六神丸，1粒/岁·次，每次不超过10粒，日2 次，以清热解毒。
气管切开术：经上述处理症状无减轻或四度呼吸困难者，应立即行气管切开术抢救。
中医怎样治疗急、慢性喉炎?�
古人说：“喉以纳气而通于天，咽以纳食而通于地。”这说明喉与咽有不同之处。喉是呼吸之门户，声音之通道。急性喉炎临床以吸气性呼吸困难，喉间痰鸣，干咳无痰，声音嘶哑，甚至张口抬肩，不能言语为其特点。此病起病急，来势猛，常伴发热。这是因为患儿里热内盛，蕴结于咽喉所造成的，所以，治疗应清热解毒，宣肺解表，同时给一些利咽喉生津之药。
方药：生石膏24g，银花10g，连翘10g，栀子10g，山豆根12g，桔梗10g，杏仁6g，玄参10g，生地10g，麦冬10g，金果榄10g，锦灯笼10g。水煎服。
方中用生石膏、栀子清热、银花、连翘、山豆根解毒，与桔梗、杏仁相配伍，又能宣肺解表；玄参、生地、麦冬养阴生津，增液行舟，通腑解毒清热，实乃治疗咽喉疾患之要药，加用金果榄、锦灯笼取其利咽喉之功。
若腑实不通，生大黄、玄明粉均可选用，并可配合针灸。也可配合外敷法：取乌梅肉1个，水浸斑蝥虫3个，共捣烂拌匀，外敷喉部约20分钟即起泡，挑破出黄水，能缓解急性喉炎症状。但要注意消毒，以防感染。
慢性喉炎多由于急性喉炎之后，反复上呼吸道感染所致，常与慢性咽炎并存。常见症状：自觉咽喉不适，有异物感，咳声发空，或犬吠样，痰不多或无痰，无明显呼吸困难，舌质红少苔，脉数，说明体内余热不清，肺燥伤津，咽喉不利。治疗时，着重滋阴润燥，清热利咽药物可用
玄参10g，生地10g，白芍10g，丹皮6g，贝母6g，甘草3g，银花10g，连翘10g，知母10g，薄荷6g，橘红5g水煎服，日1剂。必要时，可服用中成药养阴清肺丸，每次1/3～1丸，1日2次。
急*染性喉炎如何预防与护理?�
小儿急性喉炎发病急、病情重，易危及到生命，必须做好预防和护理工作。
急性喉炎多继发于上呼吸道感染，减少感冒机会，也许就能避免喉炎的发生。
(1)平时加强户外活动，多见阳光，增强体质，提高抗病能力。
(2)注意气候变化，及时增减衣服，避免感寒受热。
(3)在感冒流行期间，尽量减少外出，以防传染。
(4)生活要有规律，饮食有节，起居有常，夜卧早起，避免着凉。在睡眠时，避免吹对流风。
(5)保持口腔卫生，养成晨起、饭后和睡前刷牙漱口的习惯。
(6) 适当多吃梨、生萝卜、话梅等水果、干果，以增强咽喉的保养作用。
小儿喉炎，由于病情急重，在积极治疗的同时，必需做好护理工作。
(1)使患儿注意休息，尽量减少活动以减低氧的消耗。
(2)室内空气宜新鲜，温度应在18℃～20℃，湿度应保持在60%～70%左右。
(3)进流质或半流质易消化食物，给患儿多饮水，必要时输液。
(4)医护人员要熟知呼吸困难分度及气管切开的指征，并准备好抢救的一切物品。
(5)密切观察病情变化，并向患儿家属交待随时可能发生窒息，要做气管切开的思想准备；如患儿出现三度呼吸困难，及时通知医师准备气管切开。
http://www.zgxl.net/sljk/ybjb/tjb/ebyhk/jxhy.htm
