什么是心肺联合移植?

发布网友 发布时间：2022-05-17 10:38

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热心网友 时间：2023-08-03 13:51

心肺联合移植术主要适用于先天性心脏病继发肺血管病、原发性肺高压和肺囊性纤维化等终末性心肺疾病。
[麻醉]

　　气管内插管全麻。

　　[体位]

　　平卧位。

[手术步骤]
(一)供体心肺的取出
　　1．胸骨正中切口。肝素300U／kg静脉注射。心脏灌注心肌麻痹液20ml／kg及灌注肺保护液600mZ／kg。
　　2．于右心房处切断腔静脉。
　　3．在无名动脉水平切断升动脉。
　　4．隆突上5个气管环处切断气管。
　　5．离体心肺置于4℃Collins冷保护液中。缺血时间控制在6小时之内。
　　(二)受体心肺的切除
　　1．胸骨正中切口。切除胸腺及心包前壁。肝素300U／kg静脉注射，建立体外循环。
　　2．切除心脏，方法同心脏移植。
　　3．将心包从左肺门至膈肌，沿左膈神经前2～3cm处纵行剪开；再于左膈神经后方紧靠左肺门纵行剪开，使膈神经完整保留于心包条上
　　4．从左心房后壁切断左肺静脉(图2)。注意保护迷走神经。
　　5．自动脉韧带以远切断左肺动脉。勿损伤左喉返神经。
　　6．切断左主支气管，移去左肺(图3)。
　　7．同样方法切除右肺(图4)。
(三)供体心肺的植入
　　1．于左、右膈神经后方将左、右肺安放人胸腔。
　　2．用4-0 Prolene线间断端端吻合气管。方法同前(图5、6)。
3．用3-0 Prolene线连续端端吻合右心房(图7)。
4．用4-0 Prolene线连续吻合主动脉。完成植入吻合(图8)。
[术后处理]
　　1．无菌隔离室特别监护。
　　2．异丙基肾上腺素2．2μg／(kg·min)持续静脉滴注3～4天。
　　3．选用有效抗生素。
　　4．每日查血常规、血生化、肝肾功能。
　5．加强营养支持。
　　6．抗免疫排斥药的应用。环孢素(环孢霉素A)4mg／h，抗人体胸腺免疫球蛋白10～25mg／(kg·d)，由静脉滴注。
　　7．于3周后可加用激素。

热心网友 时间：2023-08-03 13:51

简单的说：心肺联合移植术主要就是适用于先天性心脏病继发肺血管病、原发性肺动脉高压和肺囊性纤维化等终末性心肺疾病一种心肺联合移植法

热心网友 时间：2023-08-03 13:52

心肺联合移植”手术被医学界称之为“珠穆朗玛峰”，手术难度大，目前在全国仅开展了10余例。昆医附一院于2005年12月23日上午10时进行了手术，经过近两个月的休养，50岁的余海燕康复出院。作为全国第14例成功病例，该手术还创造了国内同类手术受体患者最高年龄的纪录。同时在国内尚无成熟经验的条件下，克服了移植供体选择、手术实施、术后并发症诊断处置和护理等多方面的困难，在技术上取得突破性进展，这也使我省心肺联合移植手术技术步入全国领先行列