有医保的同志们,你们知道大病统筹医疗保险报销比例吗
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发布时间：2022-05-19 02:04
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时间：2024-03-03 01:46
社会医疗保险能够为我们提供最基本的医疗保障，他是带有社会福利性质的保险，所以保费十分的低廉。据了解，社会医疗保险主要分为基本医疗保险和大病统筹医疗保险。那么其中的大病统筹医疗保险的报销比例是怎么样的呢？
有医保的同志们，你们知道大病统筹医疗保险报销比例吗？
大病统筹医疗保险是为被保险人提供经基本医疗保险报销之后的超额费用进行“二次报销”的保险。一般情况下，大病统筹报销比例和基本医疗保险有很大区别。下面我为大家详细介绍大病统筹医疗保险的住院费用、门诊费用以及门诊特殊疾病费用是如何报销的。
一、住院费用
大病统筹医疗保险的住院费用报销比例是在一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例以*医院为例可以分为三种情况：
1.起付标准：3万元以下的，退休支付91%，在职支付85%；
2.起付标准：3万-4万的，退休支付94%，在职支付90%；
3.起付标准：4万以上的，退休支付97%，在职支付95%。
一般情况下，精神病住院的结算周期是360天，并且起付标准减半。普通住院的结算周期是90天。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%。
二、门诊特殊病
大病统筹医疗保险的门诊特殊病报销比例与住院费用报销比例相同。门诊特殊病是以360天为一个结算周期。
三、门诊费
大病统筹医疗保险的门诊费报销比例是在一个自然年度内，被保险人在普通门诊急诊费用超过一定额度时，不同的人群将按照一定的比例进行报销，并且一个自然年度内最高支付限额2万元：
1.在职人员的急诊费用在1800元以上的部分，个人自付50%，大额医疗互助基金支付50%；
2.满70周岁的退休人员的急诊费用在1300元以上的部分，个人自付30%，大额医疗互助基金支付70%；
3.70周岁以上的退休人员的急诊费用在1300元以上的部分，个人自付20%，大额医疗互助基金支付80%。
以上就是大病统筹医疗保险的住院费用、门诊费用以及门诊特殊疾病费用的报销详情。
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