医保统筹一和二的区别

发布网友发布时间：2022-04-22 02:09

共1个回答

热心网友时间：2023-05-05 21:25

统账一和统账二医疗报销待遇区别：
一、个人账户：
统一不设个人账户；
统二35周岁（含）以下按基本医疗保险缴费基数的3%划入；35-45周岁（含）按基本医疗保险缴费基数的3.5%划入；45周岁以上按基本医疗保险缴费基数的4%划入。
二、门诊补助办法：
统一符合医保规定的门诊医疗费用在3000元以内部分，在职人员自费500元、退休自费300元后，由统筹基金给予40%的补助。
统二符合基本医疗保险支付范围的门诊医疗费用，由个人账户支付，当年个人账户资金用完后，符合医保规定的门诊医疗费用在3000元以内部分，在职人员自费500元，退休人员自费300元，由统筹基金给予50%的补助。
三、住院医疗费用：
统一和统二住院报销一致，结算年度内第一次住院起付标准为1000元；第二次住院为首次起付标准的80%，结算年度内第三次及以后各次住院均不设起付线，统筹基金支付比例为（以*医院为例）1000（不含）一20000元，比例为81%；20000（不含）一40000元，比例为85%；40000（不含）一65000元，比例为89%；超过65000元以上部份，由补充医疗保险支付85%。参保人携带市民卡、医疗费用原始*、住院的同时提供费用清单、出院小结等资料，到市社保局医疗待遇处窗口办理报销审核手续。

扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"