怎样判定休克患者的血容量?
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发布时间：2022-05-22 02:16
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热心网友
时间：2023-11-27 02:53
病史与体征
如因病重有摄夕、不足史。存在不察觉的丧失史，如发烧、出汗、过度呼吸……等。有明显的丧失史，如呕吐、腹泻、内或外出血。曾经多次用过利尿剂、脱水剂等。
患者主觉口渴，常因病重反应迟钝，患者既未主诉而医生又未主动发现。
体格检查可能有以下情况的发现。
静脉充盈情况：外周静脉充盈不良多为血容量不足。
脉搏(脉率及脉力)：在有效血容量不足时，总是先有心跳增快，作为代偿的方法保证供氧，所以脉率随着休克加深而变快。脉力与心搏力及心搏量有关。休克时由于心力减弱，心搏量亦减少，因此脉细弱而速。当血容量补足时脉搏变得慢强而有力。
脉压差：血压的波动是受心脏输出量、血容量及外周血管阻力而定。休克时心输出量及有效血容量均减少，反射地使外周血管收缩，以增大外周血管阻力来维持血压。这时尽管血压并不低或不太低，但在心力不足的情况下，血.容量减少，所以脉压差变小。因此，对休克病人来说，皿压差比血压更有意义。如血压为30/50毫米汞柱与100/90毫米汞柱相比，前者血压虽低，但脉压差大，对微循环灌注比血压高而脉压差小者要好些。
热心网友
时间：2023-11-27 02:54
休克按照发病的原因，休克可分为创伤性休克、出血性休克、中毒性休克、过敏性休克等。
休克可由于低血容量、血管扩张、心源性(低心排量)、或上述因素综合引起。休克的基础损害是低血压所致的生命器官的组织灌注减少，于是氧气
的传送或摄取不足，不能维持有氧代谢的需要，而转为无氧代谢,致使乳酸的产生和积聚增加。随着休克的持续，脏器功能出现障碍，随之以不可逆的细胞损害和死亡，引起休克的低血压程度不等。这常与原先存在的血管疾患相关.如年轻的相对健康者对中度低血压耐受良好，而有明显动脉粥样硬化者，相同的血压可致以严重的脑，心或肾功能不全。
1、按病因分类（7种）：失血性、烧伤性、创伤性、感染性、过敏性、心源性、神经源性。
一）体位
休克时应采取平卧位，或将下肢抬高30°。
（二）保暖
（三）保持呼吸道通畅
一般用鼻导管吸氧，流量2～4l/min，严重缺氧或紫绀时应增加至4～6l/min，或根据病情采用面罩或正压给氧。
（四）尽快建立静脉通路
（五）镇静止痛
所以，休克预防的关键措施在于积极治疗原发疾病，早期发现，早期治疗。
