生产时一定需要麻醉吗?

发布网友 发布时间：2023-10-23 20:35

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热心网友 时间：2024-12-02 11:51

麻醉有这么可怕吗？生产一定需要麻醉吗？基本上剖腹产是一定需要麻醉，而自然产则在产妇选择做无痛分娩时才需要。麻醉属于侵入性的处置，所以一定有其副作用及并发症，但其实麻醉是在帮助产妇度过生产过程，减轻疼痛，并在发生产科并发症或急症时，协助产妇及胎儿维持生命症象。所以在了解麻醉的必要性及风险后，并不需要害怕麻醉。生产常用的麻醉方式，包括区域麻醉及全身麻醉。各有其优缺点、适应症及禁忌症。
区域麻醉－脊椎麻醉、硬脊膜外麻醉 危险性低 孕妇可参与分娩
一般来说，区域麻醉危险性较低，但需要产妇配合。生产所采用的麻醉方式，基本上以区域麻醉为主，其中又以脊椎麻醉及硬脊膜外麻醉为大宗。脊椎麻醉及硬脊膜外麻醉即俗称的半身麻醉，就是老一辈人说的「龙骨针」，需要产妇侧躺并弯腰，呈「煮熟的暇子」状，脊椎麻醉及硬脊膜外麻醉打完后产妇的腹部及下肢麻木且无法施力，但意识清醒，故产妇可以参与生产的过程，并在第一时间听到宝宝的哭声，这是全身麻醉没办法做到的。
半身麻醉因*物是作用在产妇的神经，直接抑制疼痛的传导，故可以达到良好的止痛效果并对宝宝同乎没有影响。不管对产妇对或胎儿来说，半身麻醉都是比较安全的，所以生产所采用的麻醉方式是以半身麻醉为主。
不适合区域麻醉的状况
产妇如有凝血方面的问题，譬如说身上会出现不明原因的淤血或出血点，或小伤口却出血很久，或抽血栓查发现凝血异常，皆不宜接受半身麻醉。因怕施行半身麻醉时，不凝血而形成大血块压迫到脊髓，如不幸发生时，需紧急手术将血块清出，以免对脊髓造成永久性的伤害。但如果凝血功能是正常的，则几乎不会发生此并发症。
另外某些产科急症，如产妇大出血、胎儿严重窘迫、胎盘剥离、脐带脱出等需立即把胎儿娩出者，则全身麻醉较知合，因其麻醉诱导较快。如果产妇有主动脉瓣狭窄或僧瓣狭窄等心脏病，因其特殊生理化，全身麻醉较适宜。当产妇无法配合时，则不宜半身麻醉。基本上麻醉医师会根剧产剖腹产的原因来选择适合的麻醉方式，如无以上特殊问题，一般还是以半身麻醉为主。几种局部麻醉和区域麻醉方法
剖腹产以区域麻醉为主

区域麻醉中的脊椎麻醉及硬脊膜外麻醉，施打时的姿势皆是产妇侧躺并弯腰，呈「煮熟的子」状，但两者还是有蛮多差异的。脊椎麻醉的作用时间较快，几乎一打完下肢就开始麻了，硬脊膜外麻醉则是打完后？慢慢麻，等到能开刀时，约需二十分钟；脊椎麻醉的麻醉程度较强，术中患者一般是对开刀部位没有感觉且下肢没办法动，硬脊膜外麻醉则可能开刀部位没有痛觉但还存有知觉，且下肢肌力也未完全阻断；脊椎麻醉打完不留导管，硬脊膜外麻醉则可放置导管，可在术中追加*或做术后止痛用。
硬脊膜外麻醉技术比较困难，且有可能意外将*物注入血管内或脊椎内而造成毒性反应甚至有生命危险，脊椎麻醉则不会有此并发症。两者皆有头晕、恶心、呕吐、胸闷、发抖等副作用，但脊椎麻醉发生的几率较高。
因为以上种种差异，无痛分娩是以硬脊膜外麻醉方式为主，达到止痛效果又不影响妇用力将胎儿娩出，有导管可持续给药直到分娩。至於剖腹产时用哪一种麻醉方式，则看麻醉医师的习惯而定，即麻醉医师所熟练的方式就是最好的麻醉方式。
无痛分娩以硬脊膜外麻醉为主
无痛分娩是以硬脊膜外麻醉方式为主，之前提到剖腹产时的硬脊膜外麻醉技术比较困难，且有可能意外将*物注入血管内或脊椎内造成毒性反应甚至有生命危险，那旅行无痛分娩时有没有可能发生呢？
基本上无痛分娩时硬脊膜外麻醉所投与的*物剂量与剖腹产时的不一样，为了达到良好的止痛效果又不影响产妇用力将胎儿娩出，*物剂量会比剖腹产时用的少，这样的剂量即使意外将*物注入血管内或脊椎内也不会有毒性反应，所以无痛分娩还是很安全又有效的。
生产是喜悦的事，却因待产时太痛苦而影响亲子关系或夫妻关系真的很不划算。自然产时若没有无痛分娩真的很不人道，当然麻醉医师的经验也很重要，如此，就能拥有安全又不痛的生产过程。无痛分娩尽享做妈妈的乐趣
全身麻醉 全身麻醉先乐后苦
全身麻醉有「睡一觉起来就开完刀」的优点，有些紧张的产妇会以此为由，希望剖腹产时麻醉方式是全身麻醉。全身麻醉做法是将*物包括镇静安眠药及肌肉松弛剂由静脉投与，待产妇睡著后进行气管内管插管，之后以吸入性*物为主，开刀开多久吸入性*就开多久，所以其实不容易发生开刀中就醒来或开完醒不过来的情形。
如果全身麻醉醒来时就表示*物已代谢掉，故伤口马上感到疼痛；而区域麻醉并不会因手术结束而失去麻醉效果。麻醉效果取决於药物的作用时间，一般约两个小时，之后麻醉慢慢退去，伤口渐渐痛起来，之间可投与止痛药来止痛，所以我们会说全身麻醉是「先乐后苦」，区域麻醉是「先苦后乐」。
全身麻醉的危险性较高
全身麻醉将*物由静脉投与，故这些药物有可能经由胎盘血流而进入胎儿体内，即产妇睡着胎儿也睡著、被麻醉了。全身麻醉需进行气管管插管，如气管内管插管失败，无法给予足够的换气，产妇及胎儿都有缺氧的危险，而产妇因怀孕生理上的变化，有较高的困难插管的机率。

全身麻醉诱导时投与镇静安眠药后，产妇即失去某些保护机制，此时若产妇呕吐，有可能将呕吐物吸入肺部而产生吸入性肺炎，致肺部无法适当的换气。凡此种种，可知不管对产妇或胎儿来说，全身麻醉的危险性皆较高，所以生产所采用的麻醉方式是以半身麻醉为主，产妇可不要因为害怕打区域麻醉针或希望「睡一觉起来就开完刀」而要求全身麻醉哦﹗这样会失去很多区域麻醉的好处且对产妇或胎儿都较危险。
信任医师 顺利生产
虽然有时患者曾跟我们说「怕麻醉不怕开刀」，其实麻醉医师是站在患者这一边的，有麻醉手术才能进行，并在手术过程中协助维持生命征象，虽然麻醉还是有某些不适的副作用，如来恶心、呕吐，但我们会尽量让每个产妇都舒适又安全。所以，准备好快快乐乐的迎接一生中难得几回有的生产经验吧！(本文来源：39健康网 )

热心网友 时间：2024-12-02 11:52

基本上剖宫产时必须进行麻醉，自然产则在产妇选择做无痛分娩时才需要。由于麻醉属于侵入性的处置，因此会有一定的副作用及并发症。但实际上，麻醉剂是在帮助产妇度过生产过程，减轻疼痛，并在发生产科并发症或急症时，协助产妇及胎儿维持生命。所以，在了解麻醉的必要性及风险后，产妇们并不需要害怕麻醉，只要在正规医院接受麻醉手术，一般不会出现问题。