哪些药方可以治疗痛经？1

发布网友 发布时间：2023-09-29 07:19

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热心网友 时间：2024-11-19 04:44

凡在行经前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀，伴腰酸或其他不适，程度较重以至影响生活和工作质量者称痛经。痛经分为原发性和继发性两类，前者是指生殖器官无器质性病变的痛经，后者系指由于盆腔器质性疾病如子宫内膜异位症、盆腔炎或宫颈狭窄等所引起的痛经。

祖国医学亦称“痛经”又名“月水来腹痛”、“经行腹痛”、“经期腹痛”、“经痛”等。“痛经”范畴，亦称“经行腹痛”。

【方一】调肝汤

【出处】《傅青主女科》卷上

【组成】山药15克（炒），阿胶9克（白面炒），当归9克（酒洗），白芍9克（酒炒），山萸肉9克（蒸熟），巴戟3克（盐水浸），甘草3克。

【功用】补肾填精，养血止痛。

【主治】肾气亏损型痛经。症见经期或经后小腹隐隐作痛，喜按，月经量少，色淡质稀，头晕耳鸣，腰酸腿软，小便清长，面色晦暗，舌淡，苔薄，脉沉细。

【方解】方中巴戟、山茱萸补肾气，填肾精；当归、白芍、阿胶养血缓急止痛；山药、甘草补脾肾生精血。全方共奏补肾填精养血，缓急止痛之功。

【药理】现代药理研究发现巴戟天显著增加小鼠体重，延长小鼠游泳时间，乙醇提取物及水煎剂有明显的促肾上腺皮质激素样作用。

【用法】水煎服。

【按语】阿胶需烊服。

【方二】黄芪建中汤

【出处】《金匮要略》

【组成】饴糖30克，桂枝9克，芍药18克，生姜9克，大枣6枚，黄芪5克，炙甘草6克。

【功用】补肾益气，和中止痛。

【主治】气血虚弱型痛经，症见经期或经后小腹隐痛喜按，月经量少，色淡质稀，神疲乏力，头晕心悸，失眠多梦，面色苍白，舌淡，苔薄，脉细弱。

【方解】方中黄芪、党参、桂枝补气和中，通经止痛；当归、白芍、饴糖养血和中，缓急止痛；炙甘草、生姜、大枣健脾胃以生气血，欲补气血先建中州。全方共奏补气养血，和中止痛之功。

【药理】现代药理研究发现桂皮醛有镇痛、镇静、抗惊厥作用。白芍有很好的镇痛、解痉作用。黄芪能促进机体代谢、抗疲劳、促进血清和肝脏蛋白质的更新。

【用法】水煎服。

【方三】膈下逐瘀汤

【出处】《医林改错》卷上

【组成】灵脂6克（炒），当归9克，川芎6克，桃仁9克（研泥），牡丹皮6克，赤芍6克，乌药6克，玄胡索3克，甘草9克，香附4．5克，红花9克，枳壳4．5克。

【功用】行气活血，逐瘀止痛。

【主治】气滞血瘀型痛经。症见经前或经期小腹胀痛拒按，胸胁、乳房胀痛，经行不畅，经色紫黯有块，块下痛减，舌紫黯，或有瘀点，脉弦或弦涩有力。

【方解】桃仁、红花、赤芍、牡丹皮、当归活血祛瘀；五灵脂、玄胡索、川芎活血止痛；枳壳、香附、乌药行气止痛；甘草调和诸药。

【药理】现代药理研究发现五灵脂可抑制血小板聚集，降低全血黏度、血浆黏度；降低心肌细胞耗氧量；缓解平滑肌痉挛。桃仁可使小鼠的出血及凝血时间明显延长，煎剂对体外血栓有抑制作用，水煎液有纤维促进作用。

【用法】水煎服。病轻者少服，病重者多服，病去药止。

【按语】若痛经剧烈伴有恶心呕吐者，酌加吴茱萸、半夏、莪术；若兼小腹胀坠或痛连*者，酌加姜黄、川楝子；兼寒者小腹冷痛，酌加艾叶、小茴香；挟热者，口渴，舌红，脉数，宜酌加栀子、连翘、黄柏。

【方四】温经汤

【出处】《金匮要略》

【组成】吴茱萸、当归、阿胶、麦冬各9克，芍药、川芎、人参、桂枝、牡丹皮、甘草、生姜、半夏各6克。

【功用】温经散寒，祛瘀止痛。

【主治】寒凝血瘀型痛经。症见经前或经期小腹冷痛拒按，得热则痛减，经血量少，色黯有块，畏寒肢冷，面色青白，舌黯，苔白，脉沉紧。

【方解】方中吴萸、桂枝为君药，用以温经散寒，通利血脉；当归、川芎活血祛瘀以生新；牡丹皮祛瘀通经并退热，共为臣药；阿胶、麦冬、芍药滋阴养血，并能止血；人参、甘草补气健脾，又能统血；冲任二脉均与足阳明胃经相通，半夏通降胃气而散结，有助于祛瘀通经；生姜温胃降逆而散寒，又能助生化，以上共为佐药；甘草调和诸药，兼为使药。

【药理】现代药理研究发现本方主要有镇痛、抑菌、扩张血管、抗过敏、收缩子宫等作用。在本方基础上进行药物加减，可用于多种妇科疾病。如功能性子宫出血，慢性盆腔炎，习惯性流产，更年期子宫出血，子宫发育不良、不孕等，均有较好疗效。

【用法】水煎服。

【按语】如小腹冷痛甚者可去牡丹皮、麦冬，加艾叶；气滞胀满者可加香附、乌药；漏下色淡不止者去牡丹皮，加艾叶、熟地黄；气虚甚者加黄芪等。崩漏患者服药后血量可能增多，属正常现象，瘀血排出后，漏下才能停止。

【方五】清热调血汤（《古今医鉴》）加红藤、败酱草、薏苡仁

【出处】《中医妇科学》（六版）

【组成】当归、川芎、白芍药、生地黄、香附、桃仁、红花、延胡索、牡丹皮、红藤、败酱草、薏苡仁各12克，黄连15克，蓬莪术6克。

【功用】清热除湿，化瘀止痛。

【主治】湿热蕴结型痛经。症见经前或经期，小腹灼痛据按，痛连腰骶，或平时小腹痛，至经前疼痛加剧，经量多或经期长，经色紫红，质稠或有血块，平素带下量多，黄稠臭秽，或伴低热，小便黄赤，舌红，苔黄腻，脉滑数或濡数。

【方解】方中黄连、薏苡仁清热除湿；红藤、败酱草清热解毒；当归、川芎、桃仁、红花、牡丹皮活血祛瘀通经；莪术、香附、延胡索行气活血止痛；生地黄、白芍凉血清热，缓急止痛。全方共奏清热除湿，化瘀止痛之效。

【药理】现代药理研究发现黄连有抑制胃液分泌、杀菌、抗腹泻作用。莪术水提液可抑制血小板聚集，促进微动脉血流恢复，完全阻止微动脉收缩，明显促进局部微循环恢复。

【用法】水煎服。

【方六】川乌温经汤

【出处】《古今名医临证金鉴》

【组成】炙川乌1．5克，炒当归、焦白芍、川芎各12克，肉桂10克，吴萸3克，姜半夏9克，炒党参15克，独活、威灵仙各6克。

【功用】温经散寒，化瘀止痛。

【主治】寒凝血瘀型痛经。症见经前或经期，小腹冷痛，痛势较剧，得热则减，经色暗红有块或黑豆汁样，量少或血行不畅，伴肢冷，脉沉弦或迟，舌苔白等寒象。

【方解】方中药物以温散为主，川乌温经止痛，吴茱萸散寒止痛，姜半夏降逆止呕，独活、威灵仙止痛，党参补气。

【药理】现代药理研究发现吴茱萸有明显的镇痛作用。半夏可抑制呕吐中枢而止呕，各种炮制品对实验动物均有明显的止咳作用。独活有抗炎、镇痛、镇静作用。威灵仙有镇痛作用。

【用法】水煎服。

【按语】血块多加炙没药、丹参、泽兰、益母草、失笑散等；腹胀痛加制香附、小茴、艾叶；夹湿加苍术、茯苓；肾阳虚或妇科检查子宫发育不良者，加鹿角片、紫石英、仙灵脾、巴戟肉等。

【方七】清经导滞汤

【出处】《古今名医临证金鉴》

【组成】炒当归、焦白芍、广郁金、八月札、川楝子、红藤各12克，延胡索9克，柴胡15克，鸡苏散（滑石36克，甘草6克，薄荷15克）。

【功用】养血清肝，理气止痛。

【主治】肝热夹湿型痛经。症见经前或经期，小腹、胸胁、乳房胀痛，经量多或经期长，经色紫红，质稠或有血块，平素带下量多，黄稠臭秽，或伴低热，小便黄赤，舌红，苔黄腻，脉滑数或濡数。

【方解】方中柴胡疏肝解郁，宣畅气血，散结调经；当归、白芍、郁金、八月札养血疏肝，理气行滞；川楝子、延胡索理气止痛；红藤、滑石、甘草、薄荷清热利湿而通络脉。全方共奏清肝疏肝，利湿通络之功。

【药理】现代药理研究发现川楝子有松弛奥狄括约肌，收缩胆囊，促进胆汁排泄的作用；柴胡有较好的抗脂肪肝、抗肝损伤、利胆、降低转氨酶等作用。郁金有保护肝细胞、促进肝细胞再生、去脂和抑制肝细胞纤维化的作用，能对抗肝脏毒性病变。郁金也有一定的抗炎止痛作用。延胡索有显著的镇痛、镇静作用。

【用法】水煎服。

【按语】本方为自拟验方。对慢性输卵管炎和输卵管阻塞引起的不孕疗效也较佳。如乳房结块加皂角刺、小金丹；带多色黄加椿根皮、白槿花、车前草；月经量多加侧柏炭、陈棕炭。服用该方需忌辛辣刺激之品，还应调摄情志，保证药效。滑石包煎，薄荷后入。

【方八】化膜汤

【出处】上海中医学院朱南孙

【组成】蒲黄15克，五灵脂12克，山楂12克，青皮4．5克，血竭粉3克。

【功用】行气活血，化瘀散膜。

【主治】主治功能性痛经中膜性痛经。其临床表现以经痛剧烈、经血中夹有膜片状瘀块为特征。

【方解】蒲黄、五灵脂、血竭止血化瘀止痛；山楂行气散瘀；青皮疏肝破气；本方共奏行气活血，化瘀散膜之功。

【药理】现代药理研究发现：朱氏发现膜性痛经患者在整体上有血E2水平异常升高和血液黏滞性增高的病变，以及局部微观上的子宫内膜的病理、组化改变，可认为是气滞血瘀之重症。本方集破气行滞、活血化瘀于一身，具有降低异常升高的E2的水平，改善机体的血液黏滞性及子宫瘀血状况等作用，促进子宫内经血的流畅，使患者获得膜化痛止，接近向愈的结果。

【用法】水煎服。

【按语】本方由朱南荪学生徐斌超整理发表，本方剂量由编者所拟。偏热者加红藤、熟军，偏寒者加小茴香、炮姜。蒲黄、五灵脂包煎，血竭粉冲服。

【方九】温经散寒汤

【出处】《古今名医临证金鉴》

【组成】当归、川芎、金铃子、延胡索各10克，赤芍、白术、五灵脂、制香附各12克，紫石英20克，葫芦巴、小茴香、艾叶各6克。

【功用】温经化瘀、散寒止痛。

【主治】本方适宜于寒湿搏于冲任所致痛经。主治经前或经时小腹拧痛或抽搐，凉而沉重感，按之痛甚，得热痛减，经行量少，色黯有血块，畏寒便溏，苔白腻，脉沉紧。

【方解】方中当归、川芎、赤芍活血行瘀；五灵脂、金铃子、延胡索、制香附，活血化瘀，行气止痛；白术补脾健胃，和中燥湿，以制约上述诸药伤中耗气之弊；紫石英性味甘温，入心肝经以温暖子宫，葫芦巴性味苦大温，入肾补命门之火，有温肾阴，逐寒湿功能，故与紫石英同用则直达子宫，而起到散寒止痛的作用；小茴香、艾叶亦有温经散寒之作用。

【药理】现代药理研究发现延胡索有显著的镇静、镇痛与安定作用。小茴香能促进胆汁分泌，并使胆汁固体成分增加；并促进肝组织再生，另有镇痛及己烯雌酚样作用。艾叶能明显缩短出血和凝血时间，对子宫平滑肌有兴奋作用。五灵脂可抑制血小板聚集，降低全血黏度、血浆黏度。

【用法】经行腹痛开始每日1剂，早晚各服1次。

【按语】紫石英打碎先煎。五灵脂包煎。

【方十】少腹逐瘀汤

【出处】《医林改错》卷下

【组成】小茴香（炒）7粒，干姜（炒）0．6克，延胡索3克，没药（研）6克，当归9克，川芎6克，官桂3克，赤芍6克，蒲黄9克，五灵脂（炒）6克。

【功用】活血祛瘀，温经止痛。

【主治】本方适宜于寒凝血瘀型痛经。症见少腹积块，疼痛或不痛，或痛而无积块，或少腹胀满，或经期腰酸、小腹胀，或月经一月见三五次，接连不断，断而又来，其色或紫或黑，或有血块，或崩或漏，兼少腹疼痛，或粉红兼白带者。

【方解】本方所治证属小腹寒滞瘀积，或妇女冲任虚寒，瘀凝内阻，血不归经所致。方中当归、川芎、赤芍活血散瘀，养血调经；小茴、干姜、官桂散寒通阳，温暖冲任；蒲黄、五灵脂、延胡索、没药活血祛瘀，散结定痛。诸药相配，共成化瘀散结、温阳散寒、调经止痛之功。

【药理】现代药理研究发现小茴香能促进胆汁分泌，使胆汁固体成分增加；并促进肝组织再生，另有镇痛及己烯雌酚样作用。艾叶能明显缩短出血和凝血时间，对子宫平滑肌有兴奋作用。干姜甲醇或醚提取物有镇静、镇痛、抗炎作用。没药对离体子宫先呈短暂的兴奋，后呈抑制现象。五灵脂可抑制血小板聚集，降低全血黏度、血浆黏度。

【用法】水煎服。

【按语】蒲黄、五灵脂包煎。

【方十一】血府逐瘀汤

【出处】《医林改错》卷下

【组成】当归、生地黄、红花、牛膝各9克，枳壳、赤芍各6克，川芎、桔梗各5克，柴胡、甘草各3克，桃仁12克。

【功用】凉血清热，通经止痛。

【主治】本方适宜于血热壅阻型痛经。症见经前小腹疼痛或有灼热感，经来则痛甚，经色深红，质稠夹有血块，经行不畅，或伴有低烧，口干，便结，尿黄，舌红苔黄，脉弦数有力。

【方解】方中桃仁、红花、川芎活血祛瘀为主药；当归、赤芍养血活血，牛膝祛瘀通脉并引血下行，三药助主药以活血祛瘀为辅药；生地黄配当归养血和血，使祛瘀而不伤阴血，柴胡、枳壳、桔梗宽胸中之气滞，治疗气滞兼证，并使气行血亦行，共为方中佐药；甘草协调诸药为使。合而用之，使血行瘀化诸症之愈。

【药理】现代药理研究发现桃仁可使小鼠的出血及凝血时间明显延长，煎剂对体外血栓有抑制作用，水煎液有纤维促进作用。红花能抑制血小板聚集，增加纤维蛋白溶解，降低全血黏度。桔梗粗皂苷有镇静、镇痛、解热作用。

【用法】水煎服。

【方十二】参脂痛经汤

【出处】《中国妇科秘方全书》

【组成】人参9克，五灵脂15克，元胡、当归、白芍、川芎各12克，制香附10克，甘草3克。

【功用】活血化瘀，理气止痛。

【主治】痛经。

【方解】方中人参补气健脾，五灵脂、元胡活血止痛、化瘀止血，当归、白芍、川芎活血化瘀，香附理气调经止痛，甘草调和诸药。

【药理】现代药理研究发现五灵脂可抑制血小板聚集，降低全血黏度、血浆黏度。当归及其阿魏酸钠有明显的抗血栓作用，当归水浸液能显著促进血红蛋白芨红细胞的生成。

【用法】水煎服。

【按语】五灵脂包煎。

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