特殊门诊报销比例是多少
发布网友
发布时间:2022-04-26 02:26
我来回答
共1个回答
热心网友
时间:2022-06-20 01:45
特殊门诊报销比例如下:
1、城镇职工,可报销85%,年龄达到50岁的人士增加2%,年龄达到60岁的人士提升4%也就是89%,年龄达到70岁的人士提升6%,年龄超过80岁的(包括本数)提升8%,同理递增,报销比例在100%之内;
2、城乡居民,低档次缴费和学生儿童,可报销的比例是50%;高档次缴费的人士可报销的比例是65%。
医疗保险报销条件如下:
1、参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品;
2、参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付;
3、参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。
法律依据《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
特慢病报销比例是多少
因为各地医疗情况不同,特殊病种门诊医保报销比例徐看情况而定。通常报销比例是成人居民报销比例为70%,大学生和学生儿童报销比例为80%。门诊医保报销标准如下:1、甲类慢性病患者发生的符合规定的门诊医疗费用,由统筹基金按85%支付。慢性肾功能衰竭肾衰竭期患者的门诊血液透析费用、腹膜透析费用及器官移植后...
特殊门诊和普通门诊报销的谁多
1. 通常情况下,特殊门诊治疗的重大疾病可以获得高达90%的报销比例,其他疾病则可以达到80%。具体的报销比例依据相关法规而定。2. 报销的计算公式为:(一个治疗周期内的门特费用总额 - 全自费 - 起付线 - 个人首次自付部分)* 补偿比例。以基本医保为例,城镇职工的报销比例为:60岁以下85%,50岁...
门诊特殊病医保能报销多少?
法律分析:门诊特殊疾病报销标准:(一个治疗期内门特费用总额-全自费-起付标准-个人首先自付部分)乘以补偿比例。报销比例:城镇职工:可报销85%,年龄达到50岁的人士增加2%,年龄达到60岁的人士提升4%也就是89%,年龄达到70岁的人士提升6%,年龄超过80岁的(包括本数)提升8%,同理递增,报销比例在100%...
肺癌特殊门诊成都市医保可以报销多少
根据年龄增加后的医疗费报销比例,不得超过100%。肺癌特殊门诊是成都市医保实施的重点疾病门诊之一,下面是报销流程:1、患者就诊后,医院将门诊费用及处方信息录入电子病历系统;2、医院将门诊费用信息通过医保电子结算平台上传至成都市医保中心;3、成都市医保中心审核费用信息,对符合规定的费用进行报销;4...
特殊门诊报销比例是多少
特殊门诊报销比例如下:1、在职职工按照80%的比例报销,退休人员按照85%的比例报销。2、城镇职工基本医保的补偿比例为85%,年龄达到50岁的人士增加2%,60岁提升4%,70岁提升6%,80岁及以上提升8%,报销比例在100%之内。3、城乡居民医保中,低档次缴费和学生儿童的报销比例是50%,高档次缴费的人士可...
特殊门诊药费报销比例是多少
1. 通常情况下,重大疾病门诊药费的报销比例可以达到90%,其他疾病的报销比例可达80%。具体报销比例依据相关规定而定。2. 报销计算公式为:(一个治疗期内门特费用总额 - 全自费 - 起付标准 - 个人首先自付部分)* 补偿比例。以基本医保为例,城镇职工的报销比例为85%,年龄达到50岁的增加2%,达到60...
门诊特病报销比例是多少
门诊特病报销比例如下:1、职工医保特殊疾病门诊报销比例:在一个医保年度内,特殊病种门诊起付线为400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。根据医院等级不同,报销比例也会有所差异,一般在一级医院、二级医院、社区卫生服务中心或乡镇卫生院等医疗机构就医的报销比例相对较高。2、...
肝硬化特殊门诊一年能报销多少
一、职工医保门诊报销比例:职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费...
门诊特病报销比例是多少
统筹基金对酪氨酸激酶抑制剂药品费最高补偿6万元,参保者同时发生两个病种也不会超过这个额度的限制。二、门诊特殊疾病报销标准报销公式:(一个治疗期内门特费用总额-全自费-起付标准-个人首先自付部分)*补偿比例报销比例:(1)基本医保的补偿比例:城镇职工:可报销85%,年龄达到50岁的人士增加2%,年龄...
特殊病种门诊报销比例
特殊病种门诊报销比例为50%左右。不同地区的医保政策存在差异,包括医保药品、诊疗项目和医疗服务设施等方面。不同地区的医疗资源分配存在差异,例如医疗设备、医疗技术水平和医疗人员数量等方面。不同地区的个人医疗费用负担存在差异,例如医保报销比例、起付线等方面存在差异。但是每个地方的报销比例是不同的,...