临床医学是文科还是理科
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发布时间：2022-04-26 19:14
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时间：2022-07-05 02:36
“临床”即“亲临病床”之意，临床医学是研究疾病的病因、诊断、治疗和预后，提高临床治疗水平，促进人体健康的科学。它根据病人的临床表现，从整体出发结合研究疾病的病因、发病机理和病理过程，进而确定诊断，通过预防和治疗以最大程度上减弱疾病、减轻病人痛苦、恢复病人健康、保护劳动力。临床医学是直接面对疾病、病人，对病人直接实施治疗的科学。
学科简介
定义
医学是旨在保护和加强人类健康、预防和治疗疾病的科学体系和实践活动。临床医学主要指医学中侧重实践活动的部分。临床医学是直接面对疾病、病人，对病人直接实施治疗的科学。
临床医学主要研究疾病的病因、诊断、治疗和预后，致力于提高临床治疗水平，促进人体健康。
临床医学根据病人的临床表现，从整体出发结合研究疾病的病因、发病机理和病理过程，进而确定诊断，通过预防和治疗以最大程度上减弱疾病、减轻病人痛苦、恢复病人健康、保护劳动力。
分类
临床医学属于医学（门类代码10）下属的一级学科，学科代码1002，以下又分为18个二级学科，分别是：
内科学（100201）、儿科学（100202）、老年医学（100203）、神经病学（100204）、精神病与精神卫生学（100205）、皮肤病与性病学（100206）、影像医学与核医学（100207）、临床检验诊断学（100208）、护理学（100209）、外科学（100210）、妇产科学（100211）、眼科学（100212）、耳鼻咽喉科学（100213）、肿瘤学（100214）、康复医学与理疗学（100215）、运动医学（100216）、麻醉学（100217）、急诊医学（100218）[1]
临床医学与基础医学
临床医学需要在基础医学所取得的知识基础上诊治病人，二者的关系与基础科学和应用科学的关系有类似之处。然而还应看到，基础医学与临床医学的关系又有相当重要的不同之处。基础医学和临床医学都有认识人体（主要是健康人，也包括病人）生命活动、发现其中规律的使命，而临床医学是发现疾病的唯一途径，为医学发展提供了丰富的研究材料。
2发展历程
古代
早在史前时期，人类就开始积累治疗疾病的经验，形成了临床医学的雏形。[2]
古代中国在漫长的历史中形成了独特的传统医学临床体系，详见中医学。
古埃及的埃伯斯纸草书文中记载了205种疾病，介绍了外科学的脓肿切开、浅表肿块切除、包皮环切等手术，内科学的发汗、吐、泄、利尿、灌肠等疗法。木乃伊的制作也涉及到高超的外科学知识。古印度的阿输吠陀中记载了相当多的药物和治疗经验，首次将医学分为8科，《阇罗加集》和《妙闻集》分别是阿输吠陀医学的内科学和外科学名著。古希腊《希波克拉底文集》中记载了外科学关于骨折、脱臼、头部损伤的治疗方法。古罗马的盖伦在药物治疗方面也有成就。[3]
在古代，基础医学与临床医学的分野并不明确，受客观条件的*，大多以经验积累为主，缺乏科学、系统的整理。
近代
16世纪文艺复兴时期，医学陈规被打破，产生了人体解剖学。17世纪，生理学建立。18世纪，病理解剖学建立。19世纪，细胞学、细菌学获得长足发展。基础医学和临床医学逐渐成为两个独立学科，数学、生物学、物理学、化学等方面的巨大进步为现代临床医学的产生奠定了坚实基础。
17世纪的医生西登哈姆（Sydenham T.,1624-1689）提出：“与医生最有直接关系的既非解剖学之实习，也非生理学之实验，乃是被疾病所苦之患者，故医生的任务首先要正确探明痛苦之本质，也就是应多观察患者的情况，然后再研究解剖、生理等知识，以导出疾病之解释和疗法。”西登哈姆的呼吁获得了人们的支持，医生开始回到病人身边，从事临床观察和研究。西登哈姆也被称为“临床医学之父”。
18世纪，临床教学兴起。莱顿大学在医院设立了临床教学专用病床。临床医学家布尔哈夫（Boerhave H.,1668-1738）充分利用教学病床展开床边教学，开创了临床病理讨论会（CPC）的先河。
这一时期逐渐形成了生物医学模式。这一模式将健康看作宿主、环境和病因三者的平衡。每一种疾病都能从器官、细胞、生物大分子上找到可测量的形态和（或）化学变化，确定生物的和（或）物理的病因，从而进行治疗。
现代
在第三次科技*的影响下，20世纪医学先后发生了三次*，产生了现代临床医学。[5]
第一次*发生在三十年代到五十年代，标志为磺胺类药物的发现、抗生素的发现和青霉素的大规模生产。
第二次*发生在七十年代，标志为电子计算机X线断层扫描机（CT）和磁共振检查（MRI）的发明与应用。
第三次*发生在七十年代后期，标志为利用遗传工程生产生物制品（如生长抑素、胰岛素、生长激素、干扰素、乙肝疫苗）。
伴随着药物学、治疗学、分子生物学、免疫学、医学遗传学、器官移植技术、传染病学、医学影像学等学科的发展，生物医学模式在七十年代逐渐过渡到生物-心理-社会医学模式，从生物学、心理和社会三个因素综合的看待健康与疾病，从多个方面实施综合治疗。[4]
现代临床医学已经形成了分科专业化、发展国际化、技术现代化、学科相互渗透交叉等鲜明特点，与社会医学、全科医学的关系日益紧密，成为人类与疾病抗争的最重要武器。[5]
未来
作为与疾病直接对抗的科学，临床医学在未来将发挥更重要的作用，具体发展趋势有四个：
应用分子生物学改造临床医学、临床医学与各种学科交叉融合、临床医学与预防医学相结合、老年医学成为临床医学的重要研究课题
3基本观点与方法
临床诊断
基本过程 诊：对患者进行病史检查、体格检查和有选择地进行辅助检查，尽可能真实全面的搜集临床资料；断：对已经获得的资料进行综合分析，形成结论；验证诊断：用治疗或其他手段检验结论。
基本问题 就医者是否为病人；疾病是器质性的还是功能性的；疾病的病因是否明确，是单个还是多个；疾病是否有并发症；疾病是急性的还是慢性的；是否有危及生命的症状与体征；病人的功能状况如何；疾病是良性的还是恶性的；辅助检查是否必要可行；检查结果与临床印象是否矛盾；治疗结果是否支持诊断。
基本形式 病因诊断、病理解剖学诊断、病理生理学诊断、综合诊断，暂时难以诊断的可以进行印象性的临时诊断
思维方法 程序诊断法、归缩诊断法、目录诊断法、除外诊断法
方法与技术 采集病史：主要是问诊和查阅病历；体格检查：主要是望诊、触诊、扪诊、闻诊、听诊；必要的辅助检查：主要是实验室检查、影像学检查、内镜检查、病理检查
临床治疗
思维过程 治疗能实现什么样的目标，是治愈，还是姑息性治疗、对症治疗，抑或巩固性治疗、预防复发、*功能丧失、预防并发症；应用全部能获得的数据，选择最适合的治疗手段；优先处理对病人生命和健康影响最大的疾病；各种治疗手段之间，特别是各种药物之间，作用是相加还是相减，还是各自起作用；治疗何时停止，何时改变用量或使用其他疗法；明确各种治疗手段的局限性、可能的并发症及其应对措施；治疗的好处与潜在的坏处及费用相比是否值得；治疗结果是否支持原先的诊断
基本原则 以人为本的原则、职业道德原则、重视心理治疗原则、整体性和统一性原则、个体化原则、最优化治疗原则、最低成本原则、预防为主原则[7]
治疗方法（以治疗目的分类） 根治性治疗、支持治疗、对症治疗、姑息治疗、预防性治疗、康复治疗、诊断性治疗
治疗方法（以治疗手段分类） 手术疗法、介入疗法、内镜治疗、冷冻疗法、加热疗法、激光治疗、药物疗法、放射治疗、生物反应调节剂治疗、干细胞移植治疗、基因治疗与基因疗法、血液净化疗法、心理治疗、自然疗法、饮食疗法[7]
病历
病历是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和。病历是最重要的医疗档案和最基本的原始资料。记录病历是临床医师的基本功。病历分为门（急）诊病历、住院病历、出院病历和转诊病历。
病历记录应力求文字通顺、简洁、准确，字迹清楚、整洁，内容如实反映诊断治疗项目及其过程和病情变化，完成后不得随意涂改，上级医师修改病历要用红墨水，各级医师都要签全名。伪造病历是违法行为。
医患关系
在临床实践中，应以病人为中心，以解除病人的病痛为最高要求，同时临床医务人员也必须懂得自我保护：
熟悉医疗卫生法律法规，遵纪守法
牢固树立全心全意为病人服务的思想
始终有一份敬业精神
掌握建立良好医患关系的本领
让病人建立起对医师的信任
不将生活和工作中的不快带入临床活动
不与病人发生正面冲突
及时解释病情，采取必要的对症治疗
说话要有分寸
始终对疾病抱有一份敬畏
诊断治疗必须因人而异
只要病家不放弃，就必须治疗
重视病人家属、朋友、同事的情感与需求
认真倾听同事的意见
不要在病家面前评价同事的不足
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