怀孕出血 有可能是膀胱炎or泌尿道感染?
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发布时间：2023-07-13 20:23
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时间：2023-09-17 23:21
非妊娠因素的出血原因
可能原因1.痔疮、肛裂
出血形态： 痔疮的出血量虽然会随着严重度的不同产生高低变化，但普遍比较多，肛裂的出血量则相对较少，不过肛裂会排出大颗血滴，并在马桶水面扩散，容易让人产生「出血量很多」的错觉。痔疮及肛裂均会流出鲜红色的血液。
出血成因： 子宫变大容易压迫 *** 影响血液回流形成痔疮，排便时痔疮会与粪便摩擦出血，有些孕妇擦拭 *** 看到血迹会误以为是 *** 出血。子宫变大同时也会挤压肠胃造成便秘、肛裂，有些孕妇解便后看到马桶水面滴落的血液会误以为是 *** 出血。
可能原因2.膀胱炎、泌尿道感染
出血形态： 尿道口渗出少量血液，在 *** 上形成点状血迹，伴随血尿、频尿、解尿疼痛等症状。
出血成因： 膀胱、尿道发炎有可能会引发出血，泌尿道结石或感染也会让组织出血，若怀疑出血是膀胱炎、尿道炎或泌尿道结石、感染，可做验尿检查诊断。
太累、受惊吓…也可能引发出血
子宫是相当敏感的器官，孕期除了妊娠的生理因素，过度劳累、压力大、 *** 被 *** 、受到惊吓、跌倒撞击以及激烈的性行为也可能会引发子宫收缩出血，不过非妊娠因素引发的宫缩出血量通常不会太多，休息一阵子就会改善，毋须过度紧张。
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Q容易在孕期出血的族群？
高龄产妇、高血压、子宫长肌瘤或瘜肉、羊水较多、反复 *** 发炎、前置胎盘、胎盘剥离、胎盘位置偏低、有子宫颈闭锁不全病史、有子宫外孕病史、有流产病史、曾做过子宫内膜刮除术、子宫曾经开刀、多胞胎…等都会增加孕期出血风险。吴信宏医师表示，高龄产妇容易出现前置胎盘及胎盘剥离的问题；高血压及多胞胎容易造成胎盘剥离；多次刮除子宫内膜容易形成植入性胎盘；子宫长肌瘤会影响子宫血管健康；而怀孕次数愈多，孕期出血机率就愈高，孕期有上述任一项危险因子，应该随时保持警觉，一旦发现出血就要尽快就医检查。
孕期出血高危险群
早期： 子宫长肌瘤或瘜肉、反复 *** 发炎、有子宫外孕病史、有流产病史。
中期： 子宫长肌瘤、胎盘位置偏低、有子宫颈闭锁不全病史。
后期： 前置胎盘、胎盘剥离、多胞胎。
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Q如何判断出血时应该就医检查还是在家观察？
第一次出血无论形态为何，都应该立即就医检查鉴别原因，之后若再度出血，仅排出少量血液／血丝或褐色血液，没有合并宫缩或腹痛，可以在家观察再找时间就医检查；再度出血排出大量鲜血或血块，合并宫缩、腹痛，则须立刻就医。
由于子宫受到撞击后有可能过一段时间才出现症状，当腹部受到强烈撞击，应随时留意是否出血，一旦出血，即使量不多也要马上就医检查。如果孕期曾经出血，担心宝宝发育受到影响，可以在怀孕后期每周固定产检一次，让自己安心也确保孩子健康。
Q前置胎盘内诊会加重出血症状？
对。当胎盘 *** 在子宫颈外面，内诊会让胎盘剥离的范围变大，造成更大量的出血。孕期就医、待产最好事先告知医师，以免内诊引发出血。
改善出血 「充分休息」是关键
怀孕期间，出血是最需要小心的症状，孕期最好规律产检、充分掌握妊娠状况，并在产检时详细说明子宫病史（ex：是否做过子宫手术、子宫是否长肌瘤或瘜肉、子宫是否先天异常…），以便医师在出血第一时间快速找到病因、对症下药。有出血危险因子的妈咪在怀孕期间应建立规律作息，避免负重、久站、过度劳累或激烈活动。
曾翌捷医师表示，改善出血最有效的方法就是休息安胎，不休息，吃再多安胎药都无济于事。有些妈咪在怀孕期间同时照顾大宝，常会出现反复出血的情形，如果因为疲劳、压力反复出血，最好请家人帮忙照顾小孩，以免影响胎儿健康。
--咨询专家--
吴信宏
学历：中山医学大学医学研究所博士
长荣大学医学研究所硕士
经历：台湾妇产科医学会副秘书长
彰化*教医院生殖医学中心主任
厦门安宝医院副院长
现任：彰化*教医院生殖医学中心主治医师
曾翌捷
学历：国立阳明大学医学系学士
经历：卫生福利部旗山医院妇产部主治医师
现任：馨蕙馨医院妇产科主治医师
详细完整内容请见108年7月号婴儿与母亲杂志
