我听一个老中医说买八样维生素每天吃一样可以治疗座疮!是真的吗?
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发布时间：2023-07-19 22:33
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时间：2024-12-05 18:36
[病因和发病机制]痤疮的发病主要与雄激素、皮脂分泌增多、毛囊口上皮角化亢进、痤疮丙酸杆菌及遗传等因素有关。
皮脂腺的发育受雄激素支配，青春期雄激素的产生增加使皮脂腺增大，皮脂分泌增多，皮脂通过毛囊口排出到皮肤表面。痤疮患者的毛囊上皮角化异常，不能正常脱落，使毛囊口变小，皮脂淤积在毛囊口形成粉刺。毛囊内正常寄生有微需氧的痤疮丙酸杆菌(Propionibacterium aches)、马拉色菌(Malassezia)及表皮葡萄球菌等，当毛囊内发生皮脂淤滞时；这些微生物增殖，其中痤疮丙酸杆菌产生的酶能分解皮脂，产生的游离脂肪酸刺激毛囊引起炎症反应。痤疮丙酸杆菌还产生一些低分子多肽，对中性粒细胞具有趋化作用，后者产生的水解酶使毛囊壁发生渗漏甚至破裂，毛囊内容物进入周围真皮组织，造成从炎性丘疹到囊肿性损害的一系列临床表现。
此外化妆品使用不当造成毛囊口的堵塞，精神因素所致的内分泌紊乱，烟、酒及辛辣食物的刺激，食人过多的糖、脂肪、药物性雄激素等均可成为加重或促发因素。
[临床表现]多发于15—30岁的青年男女，损害主要发生于面部，尤其是前额、颊部，其次是*、背部及肩部，多对称分布，常伴有皮脂溢出。
皮损初始为粉刺 (comedone)，由毛囊漏斗过度角化而形成，分开放性及闭合性两种。开放粉刺亦称黑头粉刺(blackhead comedone)，皮损针头大小，*有明显扩大的毛孔，皮脂栓阻塞于毛囊口，表面因皮脂氧化而呈黑色，易挤出白色脂栓。闭合粉刺亦称白头粉刺(whitehead comedone)，皮损白色或淡红色，针头大小，很难看到开口。
粉刺可发展为炎性丘疹、脓丘疹或脓疱、结节及囊肿等。炎性丘疹一般为米粒至绿豆大小，可因炎症较重或人为的抠剥继发化脓感染，中心有脓头或呈脓疱(图20-1)。深在损害则形成结节，紫红或暗红色，可高出皮面呈半球形，有的则仅能触及。部分深在损害液化明显而形成囊肿，正常皮色或暗红色，半球形高出皮面，触之有波动感。结节性痤疮及囊肿性痤疮多见于男性，不易消退。当继发细菌感染时皮损红肿明显，有压痛，愈后遗留萎缩性或增生性的瘢痕。
临床上常以炎性丘疹最多见，亦可数种皮损并存，伴轻微痒痛，病程慢性，时轻时重，常持续数年或到中年缓解而愈。
除寻常性痤疮外，尚有许多特殊类型，如表现为严重的结节、囊肿、窦道、瘢痕的聚合性痤疮(acneconglobata)；痤疮突然显著加重，并出现发热等全身症状的暴发性痤疮(acne fulminant)；由雄激素、糖皮质激素、卤素等所致的药物性痤疮(drug-incedacne)；接触石油、焦油、氯化烃等所致的职业性痤疮(occupational acne)；婴儿期由于母体雄性激素在胎 儿阶段进入体内引起的婴儿痤疮(infantile acne)；与月经密切相关的月经前痤疮(premenstrualacne)等。
[诊断及鉴别诊断]根据好发于青年男女，皮疹为散在性粉刺、丘疹、脓疱、结节及囊肿等，对称分布于颜面、前胸及背部等特点可以诊断。应注意与酒渣鼻、特殊类型的痤疮、颜面播散性粟粒性狼疮等鉴别。颜面播散性粟粒狼疮的损害为棕*或暗红色半球状或略扁平的丘疹，对称分布于眼睑、鼻唇沟及颊部，在下眼睑往往融合成堤状。
[治疗]治疗原则：去脂、溶解角质、杀菌及消炎。
(一)日常护理避免使用含油脂及粉质过多的化妆晶及糖皮质激素制剂。常用温水洗涤患处，使用含有硫磺的肥皂效果较好。避免挤捏、搔抓等刺激。少吃刺激性食物，多吃新鲜蔬菜、水果及富含维生素类食物，控制脂肪和糖类饮食，健全消化功能。
(二)外用药轻者仅以外用药治疗即可。可选0．05％—0．1％维A酸制剂、2．5％—10％过氧苯甲酰制剂、1％林可霉素制剂、2％氯霉素水杨酸酊等。对结节性囊肿性损害可局部注射糜蛋白酶。其中1％阿达帕林(芳香维A酸)、5％过氧苯甲酰凝胶为目前疗效较好的外用药。
(三)内服药
1．抗生素类常用四环素或红霉素，常规用量服一月后逐渐减量至每日0．25—0．5g，再维持一月。对其他抗生素无效病例，可选用米诺环素，连服6—8周为一疗程。
2．维A酸类能调节毛囊的角化过程、抑制痤疮丙酸杆菌、抗炎，用于囊肿性及聚合性痤疮较重者，13-顺维A酸口服0．5—lmg／(kg•d)，连服4—8周。
3．雌性激素类抗雄性激素可减少皮脂分泌，对男性严重病例可考虑口服己烯雌酚lmg／d，2周为1疗程，需服数月方可出现疗效。
4．糖皮质激素仅用于严重的结节性、囊肿性及聚合性痤疮患者。泼尼松30—40mg／d口服。可用曲安西龙混悬液或泼尼松龙混悬液，加普鲁卡因少量注入结节、囊肿性损害内，每周1次，连续3—4次。
(四)物理治疗对于粉刺可用特制的粉刺挤压器将粉刺内容物挤出。药物面膜及石膏面膜亦可采用。
(五)痤疮瘢痕萎缩性瘢痕可于痤疮发生的年龄阶段后期，痤疮得到控制后行铒激光或超脉冲二氧化碳激光磨削术。增生性瘢痕可用曲安西龙混悬液或泼尼松龙混悬液局部注射。
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时间：2024-12-05 18:37
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