“村医四件套”真的管用吗?
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发布时间：2023-07-19 19:08
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时间：2024-11-29 23:48
几乎同时，一套被称为“村医四件套”（即“抗病毒+抗生素+激素+退烧药”）的治疗模式，正在网络上不断走红，一些自媒体甚至称：“农村赤脚医生”借此打了一场“翻身仗”。
“村医四件套”是否真的疗效显著？连日来，天目新闻记者连线多地乡镇卫生院、农村卫生所后发现，这一疗法在基层临床诊疗中确实存在，“知名度”也较高，但对于疗效的争议和质疑，也同步不断。
正在为村民治病的医生。图片来源：新华社
“村医四件套”已有相当“知名度”
最近，一些发布在自媒体公号上的文章中，悄然出现了一种“村医四件套”的新冠诊疗模式。“村医四件套”，指的是一些乡镇医院或村卫生所、私人诊所等基层医疗机构，在面对前来就诊的新冠感染者时，会直接建议感染者使用“抗病毒+抗生素+地塞米松（激素）+退烧药”，把新冠当普通肺炎治，并且表示效果显著，所谓“一顿乱拳打死老师傅”。
那目前，这种诊疗模式是否已很普遍？天目新闻记者就此进行了深入采访。
近期，浙江台州某乡镇卫生院的相关负责人冯佳明显感觉到，胸闷、发热反复的患者越来越多，CT需求量随之暴增，“之前一天就做几十个CT，现在可能一天就要做180个，另外还预约了上百个。”
冯佳直言，他们卫生院会给新冠感染者使用大量抗生素和激素等药品——早在疫情防控措施优化调整时，冯佳就开始着手备齐退烧药、抗生素等药品，“12月中旬看病的人暴增，就又让药房多采购了一些抗生素、激素，因为我们有很多年的临床经验，知道抗生素对此类肺炎病人疗效比较好。”
浙中某地一所乡镇医院的医生裘明表示，他所在的医院，在抗生素和激素的使用上，至今都十分严格，没有特殊情况是肯定不会向新冠病患开具相应的药物。但较过去，最近的抗生素和激素使用量确实有明显增加。同时，他也听说了“村医四件套”，并发现一些村镇诊所确实在采用类似手段。
浙江衢州一所乡镇卫生院的院长周征则告诉天目新闻记者，目前，当地发热门诊所接待的都以轻症为主，“我们严格按照《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（第九版）》用药，使用抗生素和激素并不频繁。不过接下来重症患者可能也会有所增加，因此卫生院也会备齐相关药物，也就是最近常说的‘村医四件套’，以应对可能到来的峰值。”
采访过程中记者发现，“村医四件套”在地方上已有相当“知名度”。
乡镇卫生室药房。图片来源：新华社
疗效是否明显存争议
即便“知名度”甚广，“村医四件套”这种疗法，在基层一线医疗机构之间，也存在争议甚至质疑。
在冯佳看来，抗生素、激素在实际治疗中是有效的，所以他们最近一直都保持着较高的采购量，“一些好的激素，重症用得比较多，采购不到的话，我们就用短效的地塞米松代替。”他认为，如果单单是上呼吸道症状，确实可以采用中成药、感冒药进行治疗。可如果患者喉咙比较痛、发炎比较厉害，还得用点抗生素，“用抗生素是必要之举，按照我们这里的情况，如果只使用普通药品，肺炎发展得很快，我担心患者病症会加重。”因此，冯佳觉得从实际来看，临床使用抗生素和激素效果明显。
陕西西安的一位村医黄大举认为，如果阳性病人体温没有超过38.5摄氏度，可以喝清热解毒口服液、双黄连等，但如果出现了高烧40摄氏度、41摄氏度不退的情况，就必须使用一定量的激素。一旦产生肺炎，抗生素就必须跟上，“不过相关药品不能长期大剂量使用，医生会权衡利弊，一些激素和抗生素确实对病人身体有害，但在必要情况若不敢用抗生素，那就是矫枉过正了。”
“肺炎主要有两种，病毒性和细菌性，针对病毒性肺炎患者，我们会采用抗病毒、激素，以及氧疗，以减少重症。如果病人得的是细菌性肺炎，后有继发感染，或病毒感染肺部产生严重色变，我们会做药敏，如果血常规里白细胞增多、超敏增高、有炎症的，才会采用抗生素。”浙江衢州市衢江区中医院医共体大洲分院院长吴伟荣副院长告诉天目新闻记者。
浙江台州黄岩区福山乡卫生院院长郑庆国也还是坚持尽量不用抗生素等药品。最近，他每天接待的上百位病人中，新冠感染者占到了30%-40%。这些感染的病人症状普遍都比较轻，基本不会需要用到抗生素，更多是配一些止咳化痰、清热解毒的药。
“只有两三个病人咳嗽不止，化验出来白细胞指标比较高的了，才会给他们开一些抗生素。”郑庆国表示，卫生院对于发热的病人准备了对乙酰氨基酚、泰诺、布洛芬等退烧药，对于咽喉肿痛的则是准备了六味丁香片、黄氏响声丸等中成药，“绝大部份感染者退烧之后，多喝水、注意休息就能自愈，后续根本不需要再吃药。”
