40岁不到就面临卵巢早衰了吗?试试这套判断方法

发布网友发布时间：2023-07-19 10:10

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热心网友时间：2024-12-11 21:06

【企划】正值青春年华的时刻，觉得身体还算健康，皱纹、白发还是未来式；生活虽然繁忙，但下班后还想多享受一些悠闲与情趣，生儿育女还不用急。如果你正好是这样的想法，卵巢早衰的危机有可能就在你身边，它不仅大幅干扰你未来怀孕生产的机会，对身体健康其实有着全面恶化的影响。 40岁前出现更年期症状代表「卵巢早衰」高雄荣民总医院生殖医学中心林立德医师说明，一般来说，

女性约在51岁左右进入更年期，此时卵巢功能衰竭，一方面不再排卵，因而失去生育能力，一方面荷尔蒙停止分泌，因而产生更年期症状。而『卵巢早衰』系指40岁前就进入更年期，根据欧洲生殖医学会定义，诊断卵巢早衰须符合三个条件：

1. 年龄小于40岁， 2. 无月经超过4个月， 3.「滤泡 *** 素」(FSH)检测两次(两次间隔超过4周)，数值都超过25。 6个主要原因造成卵巢早衰过去文献报告，卵巢早衰发生的比率约1%，不过，近年来有增加的趋势，林立德医师指出有 6 个原因会造成卵巢早衰： 1.环境因子：空气污染如PM2.5、一氧化碳、臭氧等；环境贺尔蒙如塑化剂、杀虫剂等皆可能会影响卵巢功能。 2.生活型态：压力、抽菸、过度减重或过胖、生活作息不正常等都有可能会对卵巢功能产生不良影响。 3.医源性伤害: 癌症病人接受化学治疗或放射治疗，自体免疫疾病患者接受免疫制剂治疗，卵巢囊肿或肿瘤患者接受卵巢手术，这些皆会破坏卵巢功能，造成卵巢早衰。 4.家族遗传：研究显示，一个妇女的母亲或姐姐若早停经，则此妇女早停经的机会比一般人高6倍。遗传因素包括染色体和基因的异常，染色体问题最常见的是透纳氏症候群（Turner syndrome）；而基因异常最常见的是X染色体脆折症候群（Fragile X syndrome）。 5.自体免疫：自体免疫性疾病患者体内会产生自体抗体攻击卵巢，这些抗体50~60%来自肾上腺，20%来自甲状腺，可能造成续发性卵巢炎，称为自体免疫性卵巢炎，会破坏卵巢功能，造成卵巢早衰。 6.病菌感染: 目前较明确相关的是腮腺炎病毒感染。女生若受到腮腺炎感染，有5%会并发卵巢炎，可能造成卵巢早衰。林立德医师进一步指出，前三个原因可能是造成近年来卵巢早衰个案增加的主因。首先，生活压力大加上环境污染，现代很多职业妇女，要兼顾工作及家庭，压力着实很大，加上空污日益严重，塑化剂充斥在我们生活环境，这些因素都是造成卵巢早衰的杀手。此外，近年来罹患癌症年龄层下降，而癌症治疗日益精进，存活率大增，尤其是小女孩罹癌存活率可高达80%以上，这些患者都是日后卵巢早衰的潜在病患，因此，增加了卵巢早衰的求诊人数。自我判断方法不难，重点是尽快就医日常生活中要如何自我判断是否有卵巢早衰的情况？林立德医师表示，要判断是否有卵巢早衰可从两方面着手：一是日常自我观察，二是卵巢功能检测。 1. 在日常自我观察方面，有早期和晚期指标 (1)卵巢早衰的早期指标有二：月经周期缩短和月经天数减少。出现早期指标，可能代表卵巢功能刚开始进入衰退，此时卵巢仍有一定的库存量。临床上有一个卵巢功能衰退自我评估表(表一)，此评估表以年龄、月经周期和月经天数三个指标作评估，不过，条件需最近半年内出现三个周期以上，且没有妇科疾病史，此评估表结果才有意义。0~5分表示可能正常，5~10分表示可能轻度衰退，10~15分表示可能中度至重度衰退。表一卵巢功能衰退自我评估表 0 1 2 3 4 5 小计月经周期规律提早1天提早2天提早3天以上提早一阵子后回到规律提早一阵子后回到规律并逐渐延长月经天数不变减少1天减少2天减少3天只来一天且量少擦拭时只有血丝年龄 25岁以下 26-28岁 29-31岁 32-34岁 35-37岁 38-40岁结果判读 0~5分表示可能正常5~10分表示可能轻度衰退10~15分表示可能中度至重度衰退总分应用条件(1) 排除妇科疾病史 (2)近半年内出现三个周期以上 (2)卵巢早衰的晚期指标也有二：经期不规则甚至数个月没来和出现更年期症状。出现晚期指标，可能代表卵巢功能已严重衰退，此时卵巢库存量可能所剩无几。所以，一旦出现早期指标，建议可进一步作卵巢功能检测确认，等到出现晚期指标，可能就来不及了。 2. 在卵巢功能检测方面，指标有二：AMH和FSH(表二) (1) AMH(抗穆勒氏贺尔蒙)：由卵巢小滤泡所分泌的糖蛋白，为目前评估卵巢库存量最重要的指标，AMH会随着女性年龄增长和库存卵子减少而降低。就年轻女性而言，当AMH小于3，即表示卵巢库存量已开始衰退，当AMH小于1则表示重度卵巢衰退，进入更年期之妇女，AMH值一般都小于0.1，所以当AMH小于0.1则表示卵巢衰竭。 (2) FSH(滤泡 *** 素)：由脑下垂体前叶分泌的荷尔蒙，主要作用在滤泡，促使滤泡发育成熟，一般在经期的1 到3 天检验。FSH大于8是轻度衰退，超过10为中度衰退，大于12则表示重度衰退。FSH值大于25，则是符合卵巢早衰的诊断条件。表二卵巢功能检测指标评估表轻度衰退中度衰退重度衰退卵巢早衰 AMH 2~3 1~2 小于1 小于0.1 FSH 大于8 大于10 大于12 大于25 早期发现，及早介入，保留生机林立德医师强调，卵巢早衰患者之卵巢功能开始衰退至卵巢衰竭一般需5年以上时间，因此，若能在衰退的初期，早期发现，早期介入，将会为患者带来更好的预后。患者如果还未生育，应该在卵巢库存还未严重衰退前赶快怀孕，尚未有合适对象者，则应赶快冻卵，以保留未来之『生机』。尽早就医治疗，增加怀孕机会当已经确诊为卵巢早衰，要以自卵成功受孕几乎是十分困难的。不过，林立德医师指出，文献报告卵巢早衰仍有 5% 至 10% 的怀孕机会，这是因为衰竭的卵巢仍有残余的滤泡，残余的数量可能无法支持每个月规则排卵，不过，仍可能会偶尔排卵，还是有机会怀孕。因此，对于卵巢早衰的患者，可给予高剂量雌激素来活化卵子，增加排卵的机会；此时，也可以给予排卵 *** ，进而冷冻卵子或进行试管婴儿疗程，不过，林立德医师强调，成功的机会十分有限，医病双方都需要有完善的认知。如果活化卵子失败、取卵或试管婴儿失败了，仍想要小孩，可能就要考虑卵子捐赠或领养了。 5 种延缓卵巢老化方法林立德医师建议大家可以从以下 5 个方面入手，不仅可减缓卵巢衰退的速度，对于因卵巢早衰带来的长期问题，如心血管疾病、骨质疏松、认知功能障碍等，也会有所助益： 1. 多摄取地中海型饮食，少吃油炸、烧烤及加工食品。 2. 规律运动，维持适当体重，过胖过瘦都不好，身体质量指数 (BMI) 维持在 18-25。 3. 保持生活作息正常、勿日夜颠倒，睡眠充足、不熬夜。 4. 适时纾解压力，保持心情愉快。 5. 远离空污及环境荷尔蒙，不抽菸并拒吸二手菸。医师简介林立德医师高雄荣民总医院生殖医学中心主任