郑州市职工医保门诊报销
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发布时间：2023-07-19 06:44
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时间：2024-07-30 17:39
郑州市职工医保门诊报销流程：
1、参保人员门诊、住院就诊必须出示本人社保卡并刷卡就诊，门诊须告知医院就诊类别（如门诊慢性病、门特），对未出示卡证或就诊类别告知不清的，参保职工就医时所发生的医疗费用，医保基金不予支付；
2、参保人员在定点零售药店购药，须出示本人市民卡，告知就诊类别（如门诊慢性病、门特），按有关*刷卡购药，因特殊情况由他人代购药品时，须出示参保人员及代购人的身份证，并由药店登记备案；
3、门诊统筹实行以社区卫生服务机构为主的首诊、转诊制。参保人员可在城镇职工基本医疗保险定点社区卫生服务机构或参照社区管理的医疗机构进行首诊；专科医院可作为全体参保人员首诊医疗机构。参保人员需转诊的，由首诊医疗机构负责转诊，急诊、抢救不受此*。门诊慢性病补助限额使用完以后，从下一笔费用起直接享受门诊统筹待遇，在原门慢定点医疗就诊慢性病不需要转诊。门诊特定项目补助限额使用完以后，必须按门诊统筹的规定办理转诊手续并使用普通病历，方可享受门诊统筹的待遇。在药店购药不享受门诊统筹待遇。
医保报销范围包括：
1、抢救期间医疗费用；
2、住院期间医疗费；
3、手术材料及辅助用具；
4、床位费：按当地医保标准。若因急性-脑外伤、复合性内脏损伤昏迷需住ICU（重症监护病房）者除外，但脱离危险后应立即转入普通病房；
5、康复理疗费：按当地医保标准。原则上不得超过3种，医保范围以外的康复理疗不予赔偿；
6、换药及康复功能指导训练：按当地医保标准结合病情需要核定；
7、救护车费：按当地卫生部门及物价部门核定的标准计算；
8、其他费用：按照规定的不予赔偿的费用不予赔偿；
9、续医费：被保险人为提前结案，对伤者未来可确定且必须的续医费用可提前支付。必须在出院证明或诊断证明上主管医生有明确记录需要继续治疗或半年、一年后取内固定物或是定期复查或是记录了后续治疗费用，同时被保险提供的赔偿支付凭证上记录已经支付了后续费用的才可审核续医费。审核续医费根据病情需要， 对明显超出病情需要的不予赔偿。
综上所述，带齐所需资料到当地社保中心相关部门申请办理，经审核，资料齐全、符合条件的，即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》第十二条
用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险费，记入基本养老保险统筹基金。 职工应当按照国家规定的本人工资的比例缴纳基本养老保险费，记入个人账户。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员参加基本养老保险的，应当按照国家规定缴纳基本养老保险费，分别记入基本养老保险统筹基金和个人账户。
郑州职工医保报销比例2024
县级（一级、二级、三级）、市级（二级）、省级（一级）定点医院住院的起付标准为300元，报销比例为95%。市级（三级）、省级（二级、三级非甲等）定点医院住院的起付标准为600元，报销比例为90%。省级（三级甲等）定点医院住院的起付标准为900元，报销比例为88%。大病报销：郑州市城镇职工医保重特大病...
郑州市医保卡门诊报销比例
郑州市医保卡门诊报销比例如下：1、在职职工：门诊免报额度为2000元，即在门诊产生的医疗费用中，超过2000元的部分才会予以报销，报销比例为50%；2、退休职工：门诊免报额度为1300元，即在门诊产生的医疗费用中，超过1300元的部分才会予以报销，70岁以下的，报销比例为70%，而70岁以上，报销比例则为80%...
郑州市职工医保报销标准
- 门诊免报额度为2000元，意味着2000元以下的门诊费用需个人承担；- 超过2000元的部分，将按50%的比例进行报销。2. 退休职工的医保报销标准：- 门诊免报额度为1300元，2000元以下的门诊费用需个人承担；- 70岁以下的退休职工，超过1300元的部分报销比例为70%；- 70岁以上的退休职工，超过1300元的部...
郑州市市医保报销比例
该市医保报销比例如下：根据本地宝查询得知，截止至2023年，郑州市医保报销比例是在职职工在省级三级甲等定点医疗机构门诊就医支付比例为55%，在省、市、县级其他等级的定点医疗机构门诊就医支付比例为60%，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心门诊就医支付比例为65%。退休人员的支付比例高于在职职工10个百分点。
郑州市职工医保报销比例2023
郑州市职工医保报销标准如下：1、门诊报销比例标准：（1）村中心卫生室就诊看病，报销比例标准是百分之60；（2）镇卫生院就诊看病，报销比例标准是百分之40；（3）二级医院就诊看病，报销比例标准是百分之30；（4）三级医院就诊看病，报销比例标准是百分之20。2、住院报销比例标准：（1）辅助检查药费报销...
郑州市职工医保门诊报销额度是多少
1、在职职工一年最多可报销1800元。2、退休人员一年最多可报销2300元。郑州市职工医保门诊报销额度的意义主要体现在以下几个方面：1、提高医疗保障水平：门诊报销额度的提高意味着参保职工可以享受更多的医疗保障，减轻医疗费用负担，提高医疗保障水平。2、优化医疗资源配置：通过设定门诊报销额度，可以引导参保...
郑州市医保门诊报销流程
开具相关证明材料如果符合门诊医疗保险报销的条件，就需找主治医生开具病历、诊断证明书等材料，内容要求涵盖就医时间、病情描述以及医疗开销等信息。住院时间是按病人住院的当天至病人出院之日计算的，如果刻意延迟出院，则医院规定外的住院时间不算在报销范围内。 医疗机构签字盖章等相关材料开具好后，需要找...
郑州市职工医保门诊报销
郑州市职工医保门诊报销流程：1、参保人员门诊、住院就诊必须出示本人社保卡并刷卡就诊，门诊须告知医院就诊类别（如门诊慢性病、门特），对未出示卡证或就诊类别告知不清的，参保职工就医时所发生的医疗费用，医保基金不予支付；2、参保人员在定点零售药店购药，须出示本人市民卡，告知就诊类别（如门诊慢性...
郑州市医保报销比例
以下是一些常见的医疗服务项目及其在郑州市医保报销的比例：1、住院治疗：一般情况下，医保报销比例为80%。其中，住院费用中的药品费用报销比例为50%，医疗服务费用报销比例为80%，高价材料费用报销比例为60%；2、门诊诊疗：医保报销比例为50%；3、药品费用：药品费用根据不同的药品种类分为甲、乙、丙...
郑州职工医保报销比例
郑州在职参保职工在一、二、三类定点医疗机构的统筹基金支付比例分别为95%、90%、85%，退休参保职工在一、二、三类定点医疗机构的统筹基金支付比例分别为97%、95%、93%；如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300...
