在福州为什么我的医保卡在门诊使用金额达到了1500后还是不能启动统筹基金？

发布网友 发布时间：2022-04-24 06:38

我来回答

共3个回答

热心网友 时间：2023-10-08 21:38

门诊看病一般都是自费，用医保卡里的钱也是个人部门，门诊金额虽然达到1500也不会启动统筹部分。 要使用统筹部分可以转住院治疗。基本医疗保险基金分为统筹基金和个人帐户两部分，按照各自的支付范围，分别核算，不能互相挤占。统筹基金的起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右，最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。起付标准以下的医疗费用，从个人帐户中支付或由个人自付。起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，主要从统筹基金中支付，个人也要负担一定比例。
拓展资料：
1.门诊通常接诊病情表症较轻的病人，经过门诊医生一整套的诊断手段、辅助检查，给病人得出初步诊断，门诊医生能够对症治疗即给予病人进行治疗，如果门诊医生对病人病情有疑问或诊断为病情较重较急，则将病人收入住院病房，在医院作进一步检查或进行手术或相关的治疗等医疗措施。按门诊的就诊者的病情、需要处理的迫切程度以及健康状况，可以分为一般门诊、保健门诊、急诊门诊三种。
2.统筹基金是所有单位缴费都统一放到一个公共的基金部分，然后再从这个统一的统筹基金中支出基金给那些需要享受待遇的参保人员。统筹基金的具体起付标准和最高支付限额，以及在起付标准以上和最高支付限额以下医疗费用的个人负担比例，由统筹地区根据以收定支、收支平衡的原则确定。
3.医疗保险卡（简称医保卡）是医疗保险个人帐户专用卡，以个人身份证为识别码，储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。医保卡由当地指定代理银行承办，是银行多功能借计卡的一种。[1]参保单位缴费后，地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。关于医保卡的使用规定各地存在一些差异，并且中国目前也没有实行全国联网，医保卡的使用还仅限于在投保地。

热心网友 时间：2023-10-08 21:38

省医保卡分为两种(待遇有所差别)：1.省级公务员医保卡，门诊费用超过1000元可以启动统筹账户基金支付。即个人账户资金支出超过1000元后，在门诊就诊的费用，个人支出
15%，统筹账户支出85%。这1000元是几次就诊的累计，不是当天一次性支出1000元。2.省级职工(非公务员)医保卡，门诊费用超过1300元可以启动统筹账户基金支付。即个人账户资金支出超过1300元后，在门诊就诊的费用，个人支出20%，统筹账户支出80%。这1300元同样是几次就诊的累计。
如何使用医保统筹？什么条件可以使用医保统筹？
有些朋友去看病的时候就被告知不可以使用医保，其实医保统筹支付是由条件的，那么什么条件可以使用医保统筹呢？就让小编来解释一下。
满足三个条件可以使用医保统筹
不是所有的医疗费用都可以用医保统筹支付的，需要一定的条件，那么什么条件可以使用医保统筹？满足三个条件可以使用医保统筹。
首先，参保人员要在基本医疗保险定点医疗机构就医、购药，也可按处方到定点零售药店外购药品。在非定点医疗机构就医和非定点药店购药发生医疗费用，除符合急诊、转诊等规定条件外，基本医疗保险基金不予支付。
其次，所发生医疗费用必须符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。超出部分，基本医疗保险基金将按规定不予支付。
最后，对符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用，要区分是属于统筹基金支付范围还是属于个人帐户支付范围。属于统筹基金支付范围的医疗费用，超过起付标准以上的由统筹基金按比例支付，最高支付到“封顶线”为止
个人也要负担部分医疗费用，“封顶额”以上费用则全部由个人支付或通过参加补充医疗保险、商业医疗保险等途径解决。起付标准以下医疗费用的一部分由医保统筹支付。什么条件可以使用医保统筹？只有在定点医院或者定点药店、符合规定的药物和医疗服务和限额以内才可以使用医保统筹

热心网友 时间：2023-10-08 21:39

门诊看病一般都是自费，用医保卡里的钱也是个人部门，门诊金额虽然达到1500也不会启动统筹部分。
要使用统筹部分可以转住院治疗。