气短喘促,张口抬肩,咳嗽吐白色泡沫痰,心烦尿少,小青龙汤医案

发布网友发布时间：2023-06-24 17:06

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热心网友时间：2023-06-29 08:14

徐某某，男，52岁。

患咳喘病已有20余年，反复发作，弱不经风。一周前因感冒咳喘发作住某院急诊观察室，因对青、链霉素及磺胺药过敏，曾用庆大霉素、氨茶碱、激素等治疗效果不显而辗转来诊。初诊:面色青灰，气短喘促，张口抬肩(随身携带氧气急救包)，动则自汗不已，咳嗽吐白色泡沫痰，心烦，尿少，脚肿，舌质黯淡，苔薄白，脉浮细数。急投小青龙加石膏汤加味。

药用炙麻黄，桂枝，白芍，干姜，细辛，法半夏，五味子，炙甘草，生石膏，党参，2剂。

药后气急喘促稍平，自觉大便畅快，每日2~3次，出汗减少。惟感咳则胸闷胸痛，口微干，苔根腻罩黄，脉沉细滑。此乃肺肾两虚，余饮未清，冲气上逆。投桂枝茯苓五味子甘草汤加味，药用茯苓，桂枝，五味子，炙甘草，干姜，细辛，法夏，党参，胡桃肉，另黑锡丹3支，常规服。药后胸闷胸痛渐除，惟仍感气短，改以平喘固本汤增易，调理旬余而安。

本例患者平素肺肾两虚，用本方暂治其标，药后饮邪虽减，但气液已伤，下焦阳气被辛散浮动，肾气被动则冲气上逆，故胸闷胸痛，改投苓桂五味甘草汤以平冲气。因患者余邪未清，故加姜、辛、夏以温化水饮，党参、胡桃肉益肾平冲，驱邪外出。由于辨证准确，丝丝入扣，故能药进病退，效如桴鼓。