百草枯中毒之后还有得救吗?百草枯中毒后会有哪些表现?
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发布时间：2023-06-26 12:49
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时间：2023-10-20 03:06
1、百草枯中毒表现
(1)呼吸系统
首先，百草枯中毒后并不一定会立刻出现不良的症状，潜伏期数分钟到数天不等。如果你是咕嘟咕嘟喝下一瓶，那么首先要告诉你的是，Youareadeadman。你会出现胸闷、气短、呼吸非常困难，严重的在1~3天内，你会出现持续性咳嗽，并且有白色或粉红色泡沫痰，呼吸困难，口唇发绀（肺水肿和肺炎的表现），接下来或者死于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）或者死于多器官功能障碍综合征（MODS）。有些患者在早期没有明显的症状，或者仅有其他脏器损害表现，在数日后出现迟发型肺水肿和炎症表现，这样的病人往往预后不良。
(2)消化系统
虽然说，百草枯中毒多是死于呼吸衰竭或者肝肾功能衰竭，但是此类病人一般都会在急诊科或者消化科就诊，主要表现为口咽部及食管灼伤，恶心、呕吐、腹痛，甚至出现呕血、便血，个别患者出现食管黏膜表层剥脱症。肝损害表现为转氨酶升高及黄疸等。
(3)泌尿系统
肾脏为主要靶器官，肾功损害早于肺损害，中毒数小时后即可出现蛋白尿及血肌酐和尿素氮升高，严重者出现急性肾衰竭，但无尿者并不多见。
(4)免疫系统
免疫器官可能为主要靶器官，突出表现为局部脏器及全身炎症反应。
另外，严重中毒患者，可表现为意识障碍。
2、现场急救如何进行
皂水冲洗15min，眼污染时立即用清水冲洗10min，口服者立即给予催吐和洗胃，然后采用“白+黑方案”进行全胃肠洗消治疗，“白”即思密达(因漂白土无药准字号，以思密达替代)，“黑”即活性炭。具体方法:思密达30g溶于20%甘露醇250ml，分次服用，活性炭30g(粉剂)溶于20%甘露醇250ml，分次服用。首次剂量2h内服完，第2天及以后分次服完即可。第3、4天甘露醇剂量减半，可加适量矿泉水稀释。在没有上述药品的情况下，中毒早期现场给与适量泥浆水口服有助于改善预后。
3、临床处理策略
(1)早期的胃肠营养
口咽部及食管损伤往往在中毒2~3d后出现，早期以流质饮食为主，除非患者有口咽部、食管严重损伤及消化道出血，否则不建议禁食。口腔真菌感染多发生在治疗1周后，一旦发生可给予抗真菌药物如制霉菌素局部治疗。
(2)开展早期血液灌流
血液灌流是清除血液中百草枯的有效治疗手段。早期血液灌流可以迅速清除毒物，宜在洗胃后马上进行，6h内完成效果较好，超过上述时限血液灌流仍可有效清除毒物。但是，由于百草枯经胃肠道吸收快，且迅速分布到身体各组织器官，血液净化较难减轻体内各器官的百草枯负荷量，毒物检测结果对血液灌流治疗具有指导意义。目前尚无令人信服的临床证据证明持续血液净化及反复血浆置换有益。
(3)糖皮质激素的应用
糖皮质激素是治疗百草枯中毒的主要治疗药物，早期足量糖皮质激素治疗首选甲泼尼龙，重症患者可给予甲泼尼龙每日500~1000mg冲击治疗，连用3~5d后，根据病情逐渐减量。
(4)抗凝及抗氧化治疗
百草枯中毒可伴有肺部微循环障碍，血浆D-二聚体升高，因此积极给予抗凝治疗有助于改善病情。可给予低分子肝素5000U，皮下注射，每日1次。有出血倾向者暂缓使用。还原型谷胱甘肽可有效对抗百草枯的过氧化损伤，剂量2.4g，静脉滴注，每日1次。
(5)控制中毒性肺水肿
中毒性肺水肿和重症中毒性肺炎是百草枯中毒的主要死亡原因，肺纤维化是晚期死亡的主要原因。因此，积极控制中毒性肺水肿、治疗重症中毒性肺炎是抢救成功的关键之一。糖皮质激素及抗氧化剂是治疗中毒性肺水肿和中毒性肺炎的主要措施。
(6)防治晚期肺纤维化
传统的加勒比方案包括环磷酰胺、地塞米松、呋塞米、维生素B和维生素C，但是鉴于百草枯中毒可以引起严重的肝肾损害，而环磷酰胺作为一种烷化剂具有明显的肝肾毒性，重症患者并没有因为早期使用环磷酰胺而受益。目前对于百草枯中毒，特别是重度中毒是否使用环磷酰胺及何时使用尚存在不同意见。我们认为肝肾功能恢复(一般2周)后，如果仍有肺损伤，可以使用环磷酰胺800mg，加入生理盐水中静脉滴注1次，1个月后根据肺CT情况决定是否重复使用。
(7)合理氧疗机械通气
百草枯中毒吸氧可促进氧自由基形成，加重百草枯引起的肺损伤，原则上不予吸氧。但对于血气分析氧分压＜40mmHg或血氧饱和度＜70%的呼吸衰竭患者，应该积极给与吸氧，可采用鼻导管、面罩等给氧方式。吸氧不能改善症状时可考虑机械通气治疗，包括无创通气及有创通气辅助呼吸。临床上需要机械通气治疗的患者多预后不良。
(8)治疗肝肾损害黄疸
积极给予保肝、利胆治疗，重视胆汁淤积性黄疸治疗;积极给予保护肾功能治疗，给予输液、利尿改善循环等综合治疗。
(9)纠正电解质紊乱
百草枯中毒往往出现严重的低钾血症，应积极给予补钾治疗，可采用口服与静脉滴注相结合的方式。对于其他电解质紊乱及酸碱平衡失调也应积极对症处理。
(10)重视远期随诊评估
所有患者均需要较长期的随诊，动态观察病情变化。
4、是不是没救
百草枯中毒的严重程度大家有目共睹，在一般的医院确实非常的棘手，但这并不是说只要百草枯中毒就一定没救了。据浙医二院医生称，他们救治百草枯中毒的成功率在40%以上，而泰山共识的起草单位齐鲁医院更是可以达到66%以上。如果患者服用的百草枯剂量比较小，并且在最快的时间到达有经验的医院，挽回生命并不是没有可能。
5、怎么预防食物中毒
1、预防土豆中毒
要预防土豆发芽导致中毒，应妥善保存土豆，防止发芽，把土豆贮存在低温，无阳光直射的地方，购买土豆时应吃多少买多少，尽量避免存放，不吃发芽土豆，这是预防发芽土豆中毒的根本方法。
2、预防菜豆中毒
菜豆中毒的原因是因为烹调时未熟透，所以一定要将菜豆彻底加热后再食用，用大锅炒菜豆时更要注意翻炒均匀，煮熟焖透，使菜豆外观失去原有的生绿色，吃起来无豆腥味。
菜豆最好是炖食，使其充分熟透一边破坏毒素;吃凉拌菜时一定要先煮沸十分钟以上，并用铲子不断翻动菜豆，使其受热聚云。另外要注意，不要吃老菜豆，吃菜豆之前摘掉菜豆两头，不吃豆荚，因为这些部位含毒素最多。
3、预防豆浆中毒
预防豆浆的根本方法就是把豆浆彻底煮开后饮用。需要提醒的是，当豆浆加热到一定程度时，豆浆出现泡沫。此时豆浆还未煮开，应该继续加热至泡沫消失，豆浆沸腾，再持续加热5-10分钟，饮用就不会中毒了。
4、预防黄花菜中毒
预防黄花菜中毒，最好的方法是食用干制品，如果一定要吃新鲜黄花菜，烹调时要先用净水浸泡，再用沸水浸烫，然后弃汤制作，使之不生不涩。
5、预防木薯中毒
要选择和推广含氰苷低且产量较高的木薯品种，种植木薯应选择*态氮较低的环境;由于木薯所含的氰苷易溶于水，经酶水解后可放出氢氰酸，因此可采取两种方法除毒：一是食用前剥去薯皮，反复洗涤薯肉，可以溶解氰苷而除去部分毒素;二是使氰苷水解生成氢氰酸后加热挥发去毒。可以将新鲜木薯切片，浸水3-6天，捞出晒干;也可以将熟木薯切片后放入清水中浸泡48小时以上，再次蒸熟。
6、预防白果中毒
白果不要生食，落在地上的白果尤其不能立即食用。即便是煮熟了吃，也不能吃的太多，吃的时候应该剥掉白果中的绿色胚芽，因为胚芽中的毒素含量最高。
7、预防河豚中毒
河豚毒素具有融水性，耐酸性，不耐碱和对热稳定的特性，烹饪之前要将鱼头，皮，内脏全部取出，用清水反复浸泡换水清洗，再加入2%的碳酸钠溶液(苏打水)浸泡24小时后处理，再用清水反复清洗，最后经检验确认无毒再晒干食用。
8、预防霉变甘蔗中毒
要防止吃霉变甘蔗，就要注意储存好甘蔗，防止甘蔗霉变，甘蔗必须成熟后再收割，因为成熟的甘蔗含糖量高，渗透压高，不利于微生物生长;在贮存过程中要定期检查，发现霉变甘蔗立即销毁，另外，在选购甘蔗时要仔细检查，霉变甘蔗的主要特点是，外观光泽不好，尖端和断面有白色或绿色絮状，绒毛状脱落，切开后，甘蔗剖面呈浅黄或棕褐色甚至灰黑色，原有的致密结构变得疏松，有轻度霉酸味或酒糟味，有时略有辣味。
