做完白内障手术后视力下降是怎么回事?
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发布时间：2023-06-27 02:49
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时间：2023-08-25 09:58
1、后发性白内障
白内障摘除术后再发生的晶体后囊混浊，就称为后发性白内障。
(1)与手术的方法有关
现代白内障手术，并不是要把白内障整个摘除，晶状体就好像是一个没有剥皮的橘子，表面包有一层囊膜。手术时先把晶状体前囊撕出一个圆形的开口，然后把器械伸入囊袋口内，把白内障的核心部分粉碎、吸出，留下一个像兜一样的囊袋，然后把人工晶体放入囊袋内，这样人工晶体的位置就可以最大限度地接近自身晶体的生理位置，也才会在不用缝线固定的情况下保持稳定。也就是说，这个囊膜，本来就属于白内障的一部分，手术时就被留在眼内，没有被摘除出来。囊膜的内表面其实还存在着一些晶状体细胞，这些细胞在手术中无法清除干净。手术后经过一段时间，残留的细胞不断沿着囊袋增殖、生长，最后在囊膜上形成一层浑浊、不透光线的机化膜，从而是患者的视力再次下降了。
(2)后发障临床特点
缓慢性、无痛性、视力下降
(3)什么时间发生
术后1~2年时最容易发生，早的也有术后3个月就出现了。
(4)什么人更容易发生
年龄相对年轻的，患有糖尿病的，患有虹膜炎的，这些病人最容易发生。
表现为无疼痛，看东西逐渐变得模糊，视力下降。没有视物变形的情况。视力下降是缓慢发生的。
(5)治疗方法
激光患者出现了后发障，不必紧张，有人问“会不会再做一遍手术呢？”其实治疗的方法不复杂，门诊打个激光，把浑浊的后囊打个孔，让光线能顺利照入眼内，视力就可以恢复了。操作简便，不用住院。
2、严重影响视力
术后黄斑水肿，白内障手术后很快就出现的视力下降，就要查查是否出现的术后黄斑水肿。
(1)为什么会发生
是眼底视网膜血管对手术的反应
虽然手术很顺利，但是，手术毕竟是对眼睛有干扰。白内障手术属于眼球前段的手术，但是由于术中切开眼球的一瞬
间，眼内的液体流出来，眼压突然降低，对眼球后段的视网膜血管也是有影响的。如果患者的血管不健康，就会比较容易受影响，血管内的水分从管内渗出，导致黄斑水肿。
(2)黄斑水肿临床特点
快速、无痛性、视力下降
(3)什么时间发生
术后1月之内最容易发生。
(4)什么人更容易发生
老年人，合并有糖尿病的，虹膜炎的，黄斑病变的，这些病人最容易发生。
表现为视力下降，视物变形。视力下降是快速出现出现的。
(5)治疗方法
眼球/眼球内打针
患者出现了黄斑水肿，对视力影响很大。部分患者在3个月内可以自行恢复。对于视力下降明显，不能自行吸收的患者，
必须要治疗。
方法：眼球旁注射激素类药物（常用的是曲安奈德）
对于激素效果不好的患者，给予眼球内注射抗VEGF药物。
3、合并其他眼部疾病
引起无痛性、视力下降的眼科疾病还有很多，大部分为老年患者很容易合并这类疾病。常见的有：
糖尿病引起了眼底出血、水肿
视网膜静脉阻塞引起黄斑水肿
老年黄斑变性青光眼因此，白内障手术后，视力恢复不好，或者视力再次变差，请患者及时来医院就诊，尽早诊断和治疗。
4、术后注意事项
1、卧床静养
白内障手术后护理注意手术后当天，双眼要包盖，目的是使眼球减少转动，使眼睛得到充分的休息。除吃饭、上厕所外，一般都要卧床静养，特别要注意别磕碰术眼，以免造成前房出血、眼压升高等合并症。
术后第2天，可去掉遮眼纱布，病人生活虽然能自理，但仍以卧床休息为主。有的患者感到术眼疼痛、流泪等均属正常现象。如眼睛疼痛明显，合并头痛、恶心等症状，要及时报告医生以对症处理用药。
2、饮食以蔬菜水果为主
由于老年人胃肠蠕动减慢，容易引起便秘，因此，术后需吃易消化的食物及新鲜蔬菜、水果。少吃刺激性的食物，要忌烟忌酒，这些都不利于伤口的愈合，还会使使用的药物药效降低。
3、注意预防感染
角膜缝线，一般术后5天拆线，拆线后局部应给予抗生素药水点眼，晚上睡前可涂红霉素或金霉素眼膏等，以预防感染。年龄大，点药时要注意卫生，将手洗干净，最好让家人帮助点眼。
除此之外，患者还应保持心情开朗，正确对待日常生活中的各种刺激，保证睡眠，预防感冒、咳嗽，咳嗽厉害时，要服镇咳药，以免影响伤口的正常愈合。
4、配戴眼镜
术后3个月后，可到眼科门诊配眼镜，如人工晶体植入、屈光调节比较差的病人，可配眼镜来提高视力。由于白内障术后术眼无调节力，初期病人视远和看近都有一定的困难，应适当用眼，避免疲劳。若是植入人工晶体，由于人工晶体光学部分并不是完全无色的，部分病人有视物发亮、发白、发蓝等感觉，需要一段时间恢复和适应。
5、避免手术切口裂开
手术后避免揉擦、碰撞术眼；半个月内*剧烈活动，洗澡、洗头、洗脸时切勿脏水溅入眼内；手术后一个月内要避免剧烈运动和负重，以免用力过度、眼压过高而引起手术切口裂开，若有便秘现象要用药物帮助排便，如开塞露等，以防排便时用力过猛，使眼睛局部伤口出血和伤口开裂。
6、长期注意事项
患者眼部植入人工晶体后，需定期到医院复诊；平时避免撞击和用力挤压术眼；若发生视力下降，需及时就诊，查明原因，对症治疗。
