慢性肾脏病第二期:轻度慢性肾脏病,须控制血糖、血压与饮食
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发布时间：2023-06-22 13:02
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时间：2024-07-30 21:59
肾丝球过滤率值 (GFR)大于60~89 ml/min/1.73m 2 肾脏功能仍有正常人的60％以上，且有出现血尿、尿蛋白等肾脏伤害的标记，临床上可能无症状，肾脏轻度受损，属于慢性肾衰竭。
Q15.医生说我腰子功能不好，我该怎么办？
如果已经有三高与慢性病，必需配合医嘱积极的控制，若是慢性肾脏病初期，加上糖尿病或高血压控制不佳，更容易造成对肾脏的伤害，切勿怕吃药伤身体，而自行减量或停用，导致血糖或血压的控制不佳，甚至购买成药或听信偏方，而最好的方式就是跟医师配合，配合医院卫教，听从营养师建议，可减缓恶化速度并且调整日常饮食的习惯，倘若需要使用止痛药物时请跟医师讨论后，选用较不会伤害肾脏的药物。
Q16.看医生好麻烦，我又常感冒，买成药就好又不会伤身？
绝对不可以，如果已经是慢性肾脏病患者，第一期、第二期的患者建议每半年定期追踪一次肾功能；若已经到达第三期以上者，请定期回门诊追踪，绝对不可以购买成药，避免加速肾功能的恶化。
Q17.医生说我第二期肾脏病就不会好了吗？
定期追踪检查，就能够早期发现肾脏功能是否恶化，寻求正规治疗并遵循医嘱，严格控制高血压或是控制糖尿病，就是延缓肾功能恶化的方法，切勿服用偏方草药与来路不明药物，以及乱服用成药，都是加速恶化。建立良好正确的就诊治疗与用药观念，才是防止快速恶化的最好方式，建立良好的生活习惯，保持每周三次以上的运动，每次至少30分钟，戒菸戒酒不熬夜，保持正常规律作息，就能延缓恶化的速度。
Q18.蛋白尿好可怕，我是不是没药救了？
蛋白尿是某些肾脏病早期的表现，当尿液检查报告出现蛋白尿时，请询问医生并进一步做检查来确认是不是慢性肾脏病，并且需明确告知医生，个人用药与病史、血液检查或肾脏超音波等等；若已经是慢性肾脏病，请控制好血糖与血压在正常范围内，可减缓恶化速度，降低减少使用会影响肾脏功能的药物如抗生素，如有抽菸的人，请尽快戒菸，香菸所含的尼古丁，会让血管收缩，导致肾功能恶化。
Q19.已经是第二期肾脏病，我是不是要洗肾？
不论肾脏是否出现了萎缩，当肾丝球滤过率小于60ml/min/1.73m2，而且超过3个月以上，或是出现微量蛋白尿，目前虽然不需要洗肾但必须控制好你的血糖以及血压，避免服用来路不明的偏方或对肾功能有害的药物，定期做好追踪与检查，以免加速恶化。
Q20.最近感觉更疲倦又容易感冒发烧跟肾脏病有关系吗？
因疾病造成肾功能伤害，会逐渐进展到慢性肾脏病，而肾功能剩下60%左右，虽然肾脏功能可以正常运作，但易感觉疲累，抵抗力差，也会出现多尿、夜尿、血尿、蛋白尿．进而影响正常生活与睡眠。当发现有水肿、背痛、高血压、甚至出现解尿困难等，因此更需要规律的作息与运动，戒菸戒酒，注意自我身体与手部的清洁卫生，避免接触感冒的病人，必要时可在进出公共场所戴口罩，方能保护自己的健康。
Q21.慢性病会导致肾脏病变吗？
糖尿病就是常见的慢性病，它会造成全身性的血管病变，也会影响到肾脏的血管。糖尿病造成的肾脏病变，可以分为五期：一、高过滤期。二、寂静期。三、初发期。四、显著期。五、尿毒症。前面一到三期，肾功能仍正常，但在尿液中会持续出现蛋白尿，只要能控制好血糖及血压，就能延缓恶化的时间。进入第四期后，患者肾功能就会开始变差，必须积极的控制血压，与医生配合并定期回诊按时服药，适当的饮食控制以及规律运动，就能减缓肾功能恶化和各种急、慢性并发症的发生，减少尿毒症的机率。
Q22.听说痛风也会得肾脏病是真的吗？
是真的，「痛风」顾名思义就是痛起来像一阵风，犹如风吹刺骨般的剧痛，痛风是由于尿酸沉积在组织内所产生的症状，例如急性痛风性关节炎、痛风石沉积、痛风性肾病变以及尿路结石。而尿酸的一部分是由体内细胞核的成分－普林所分解出来，另一部分则是摄取含有普林的食物；因此，当尿酸生成后约有2/3是透过肾脏代谢，其余1/3则是透过肠道形成粪便，或经由汗腺排出。
Q23.我有痛风该怎么避免肾脏病缠身呢？
最重要的是避免喝酒（尤其是啤酒），会造成尿酸浓度上升，而高尿酸血症的合并症，如果尿酸结晶沉积在肾脏，就会形成痛风性肾脏病，导致肾功能障碍，长期下来会产生尿路结石或尿毒症；尿酸结晶若沉积在动脉里则形成粥状动脉硬化而导致高血压、心肌梗塞或脑栓塞。请维持标准体重，若因过重想减肥，则以每个月减一公斤为主，避免身体组织快速分解而产生大量的普林，引起急性发作。每日适量摄取蛋白质（1公克/公斤/天)，以及每天适度的运动、多喝水，如果遇到急性发作期间，请选择普林含量低的食物，请勿服用成药并尽速就医。
请维持标准体重，若因过重想减肥，则以每个月减一公斤为主，避免身体组织快速分解而产生大量的普林，引起急性发作。每日适量摄取蛋白质（1公克/公斤/天)，以及每天适度的运动、多喝水，如果遇到急性发作期间，请选择普林含量低的食物，请勿服用成药并尽速就医。
Q24.定期追踪三高数据就有帮助吗？
慢性病初期经常症状轻微或无症状，导致民众容易轻忽疾病发展，甚至感觉健康或太忙而缺乏意愿。根据106年*预防保健服务资料显示，40岁以上感觉无三高、心脏病及脑中风等病史的民众，接受*健康检查后，发现有高血压、高血糖、血脂异常者分别有39.2万人(21.3%)、16.2万人(8.8%)、47.5万人(25.8%)，显示接受健检可早期发现慢性病的风险因子，就能提早并降低有害健康的生活型态；及早发现开始治疗与追踪，就能延缓疾病进展。提升自己的生活与健康品质。
Q25.我要怎么控制好三高呢？
因人口老化，高血压与糖尿病等慢性疾病增加的关系，在台湾105年十大死因中肾炎、肾病症候群及肾病变高居第9名。慢性肾脏病发生原因，而三高若控制不当，会增加慢性肾脏病发生的机会，当罹患肾脏病后，也会加速肾脏病的恶化。为了保护肾脏，当三高（高血压、高血糖、高血脂）出现时，也就是代谢症候群，请依医师处方按时吃药，妥善控制三高的病情，就是最好的护肾方法。依照国际肾脏医学会(ISN)与国际肾脏基金会（International Federation of Kidney Foundation, IFKF）官方网站提出肾脏保健的8项黄金守则，包括监测及控制三高、规律运动、健康饮食、体重控制、多喝水、不抽菸、避免服用不当药物及定期检查肾功能等方法来照护肾脏。
Q26.这不能吃那不能吃好痛苦我该怎么办？
三高症候群是现代人生活习惯不良所造成（约占50%），遗传因素约占20％。当家族中有高血压、糖尿病、高脂血症的人，其代谢症候群的机率远比一般人高。改变饮食习惯很困难，可以转移忧虑并适当的发泄，例如运动、聊天、阅读、唱歌、写日记、运用幽默感改变对于调整饮食的看法，正向的思考（为了健康着想），或是寻求家人与朋友的帮助。如果还是不行，可以寻求医师或临床心理师的咨商协助。
Q27.规律运动，要做哪些运动才不会伤害肾脏呢？
每周至少运动五天，中等至激烈程度的运动 ( 如快走、慢跑、骑自行车、游泳、舞蹈、跑步机等 )，每天累积达30分钟以上，运动后心跳达到130下左右，能增进心肺功能的运动最好。若没有运动习惯的患者，建议开始运动前，可以先到医疗院所接受医师或专业人员评估与运动测试，才能选择最安全又有效的运动方式。
Q28.电视广告好多护肾健康食品，可以请医生建议我吃哪些吗？
不论各种健康食品，其成分是否能对肾脏病有任何益处，目前并不明确，且无法得知来源是否复杂﹖制作与生产过程有无？若患者无法以天然食物补足所需要的热量时，必须请教营养师选购适合慢性肾脏病患补充热量的营养品，避免因为热量不足导致营养不良而让肾功能加速恶化。
