如何整复子宫颈开张不全引起的难产?
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发布时间：2023-06-29 20:30
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时间：2024-11-27 00:02
原因
最常见的原因是阵缩过早。此时，因雌激素及松弛素分泌不足，发达的子宫颈肌层尚未充分浸软、弛缓，因而不能达到完全扩张的程度；母牛受到惊吓或不良外界环境因素影响，也能使子宫颈发生痉挛性收缩；流产、难产时胎势不正、子宫扭转被矫正后也能导致子宫颈开张不全。
过去分娩时，子宫颈损伤发生慢性炎症以及子宫颈裂伤形成的瘢痕，此时子宫颈组织失去弹性，仅能开一小口，不能扩张。
症状及诊断
母畜具备了分娩的全部征兆且阵缩努责正常，但长久不见胎儿排出，产道检查发现*柔软而有弹性，但与子宫颈之间有明显界限。根据子宫颈管开张的程度不同，可将其分为四级：一度狭窄是胎儿的两前腿及头在拉出时尚能勉强通过；二度狭窄是两前腿及颜面能进入子宫颈中，但头不能通过，硬拉时易导致子宫颈撕裂；三度狭窄是仅两蹄能伸入子宫颈管；四度狭窄是子宫颈仅开一小口。
常见的是一度和二度狭窄，子宫颈组织虽然松弛不够，但不硬，没有明显的病理变化，无弹性；三度或四度狭窄时，则几乎不能开张。若母畜努责强烈，可引起*脱出。
预后
子宫颈能扩张的程度越大，预后越好。在其病例中，只要手能顺利伸入子宫，拴住胎儿且胎儿没异常，也不过大，尤其倒生时，预后多良好，慢慢可将胎儿拉出。如果狭窄只在子宫颈*部，剧烈努责可使它轻微破裂而完成分娩过程；如果破口在子宫颈上、侧方，且未穿孔，胎儿排出后随着子宫收缩而愈合；但子宫颈损伤若形成大的瘢痕组织，下次分娩可能受到影响。
治疗
其治疗取决于病因、胎儿及子宫的状况。如果阵缩努责不强、胎囊未破且胎儿还活着，宜稍等候使子宫颈尽可能开大，开张越大越利于胎儿的拉出。
在等待期，为了促进子宫颈开放，胎囊未破前，可注射催产药物及葡萄糖钙，以增强子宫收缩力，帮助子宫颈开张。
助产手术可采用牵引术、剖腹产或截胎术。
机械性扩张子宫颈有时虽可见效，但常引起子宫颈损伤，一、二度尚可考虑，而三、四度时则不宜采用。根据情况建议采用剖腹产术；历时已久的难产，由于子宫颈已复旧，而且胎儿也可能发生气肿，这种情况下最好采用剖腹产或截胎术。
