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如何整复子宫颈开张不全引起的难产?

发布网友 发布时间:2023-06-29 20:30

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热心网友 时间:2024-11-27 00:02

原因

最常见的原因是阵缩过早。此时,因雌激素及松弛素分泌不足,发达的子宫颈肌层尚未充分浸软、弛缓,因而不能达到完全扩张的程度;母牛受到惊吓或不良外界环境因素影响,也能使子宫颈发生痉挛性收缩;流产、难产时胎势不正、子宫扭转被矫正后也能导致子宫颈开张不全。

过去分娩时,子宫颈损伤发生慢性炎症以及子宫颈裂伤形成的瘢痕,此时子宫颈组织失去弹性,仅能开一小口,不能扩张。

症状及诊断

母畜具备了分娩的全部征兆且阵缩努责正常,但长久不见胎儿排出,产道检查发现*柔软而有弹性,但与子宫颈之间有明显界限。根据子宫颈管开张的程度不同,可将其分为四级:一度狭窄是胎儿的两前腿及头在拉出时尚能勉强通过;二度狭窄是两前腿及颜面能进入子宫颈中,但头不能通过,硬拉时易导致子宫颈撕裂;三度狭窄是仅两蹄能伸入子宫颈管;四度狭窄是子宫颈仅开一小口。

常见的是一度和二度狭窄,子宫颈组织虽然松弛不够,但不硬,没有明显的病理变化,无弹性;三度或四度狭窄时,则几乎不能开张。若母畜努责强烈,可引起*脱出。

预后

子宫颈能扩张的程度越大,预后越好。在其病例中,只要手能顺利伸入子宫,拴住胎儿且胎儿没异常,也不过大,尤其倒生时,预后多良好,慢慢可将胎儿拉出。如果狭窄只在子宫颈*部,剧烈努责可使它轻微破裂而完成分娩过程;如果破口在子宫颈上、侧方,且未穿孔,胎儿排出后随着子宫收缩而愈合;但子宫颈损伤若形成大的瘢痕组织,下次分娩可能受到影响。

治疗

其治疗取决于病因、胎儿及子宫的状况。如果阵缩努责不强、胎囊未破且胎儿还活着,宜稍等候使子宫颈尽可能开大,开张越大越利于胎儿的拉出。

在等待期,为了促进子宫颈开放,胎囊未破前,可注射催产药物及葡萄糖钙,以增强子宫收缩力,帮助子宫颈开张。

助产手术可采用牵引术、剖腹产或截胎术。

机械性扩张子宫颈有时虽可见效,但常引起子宫颈损伤,一、二度尚可考虑,而三、四度时则不宜采用。根据情况建议采用剖腹产术;历时已久的难产,由于子宫颈已复旧,而且胎儿也可能发生气肿,这种情况下最好采用剖腹产或截胎术。

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