麦格综合征是什么?
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发布时间：2022-04-25 16:55
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时间：2023-10-20 14:54
病因
1.腹水的产生
目前认为肿瘤本身是产生腹水的主要来源。
(1)卵巢瘤蒂中的大静脉发生部分栓塞。
(2)卵巢纤维瘤可以形成囊肿，并且有间质水肿，多余的水分可混入腹腔。
(3)纤维瘤的蒂扭转可造成瘤体淋巴管或血管受压，引起血液或淋巴淤滞，液体自肿瘤漏向腹腔。
2.产生胸腔积液
腹水可以通过一定的渠道进入胸腔。
(1)右侧膈上的淋巴丰富，圆顶的位置较高，抽吸作用相对较强。[1]
(2)膈存在有若干小孔，腹水直接通过小孔向胸腔移动。
临床表现
1.卵巢肿瘤左右侧发生率无明显差别，据统计卵巢纤维瘤患者中1%～40%可并发腹水。
麦格综合征
2.胸腔积液可以发生在卵巢肿瘤的同侧，也可以发生在对侧，其中62%见于右侧胸腔，11%见于左侧，24%见于双侧胸腔。虽反复行胸腔及腹腔穿刺抽液，但液体仍迅速生长。肿瘤切除后，胸腔积液、腹水自行消失。
3.有腹水的患者，不一定同时并发胸腔积液，有部分病例仅有腹水而无胸腔积液，或者曾有过胸腔积液，但后来消失。
4.胸腔积液、腹水多为漏出液，也有少数可呈渗出液相对密度（比重）在0.010～1.017。液体量与肿瘤大小之间无任何关系。但是，合并胸腔积液、腹水的肿瘤都较大，一般直径超过10cm。胸腔积液、腹水量多少不等，多时可以引起压迫症状与体征，肿瘤出血时，腹水可呈血性。
5.可能出现腹痛、腹胀、咳嗽、胸闷、胸痛、气短、不能平卧、下肢水肿、尿失禁、体重减轻，亦可发生*流血。
6.常可并发于卵巢的实质性肿瘤，如卵巢纤维瘤、平滑肌瘤、卵泡膜瘤、卵巢纤维上皮瘤。根据症状和体征、妇科检查发现卵巢肿瘤质地坚硬，合并胸腹腔积液（并不一定胸腹腔积液同时出现）应考虑该综合征，如手术证实卵巢肿瘤是纤维瘤，则可确诊。
检查
1.腹水生化检查多为漏出液，色清或淡黄，比重多在1.010～1.017，细胞数常少于400×106/L，蛋白量常少于0.3g/L。
2.血液和腹水肿瘤标志物无异常。
3.腹水经腹水细胞学、细胞染色体检查，AgNOR检测，流式细胞仪和成像分析等均提示为良性腹水。
4.腹水生化鉴别如比重、腹水蛋白量、乳酸脱氢酶（LDH）及腹水-血清LDH比值（ASLR）、腺苷脱氨酶（ADA）、铁蛋白（FA）及腹水-血清铁蛋白的比值，均提示良性腹水。
5.腹水免疫学检测如CA125、β-微球蛋白等鉴别腹水性质。
6.腹部B超检查可见附件一侧有中等或增强回声区，质较均匀，中等大小，无明确囊壁，盆腔或腹腔，有液性暗区。
7.X线检查纤维瘤也可见钙化区，胸腔积液也有X线征象。[2]
8.腹腔镜检查。
9.组织病理学检查。
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