便血·脾胃虚寒证简介

发布网友发布时间：2023-08-24 16:00

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1 拼音

biàn xuè ·pí wèi xū hán zhèng

2 英文参考

hematochezia with syndrome of deficient cold of spleen and stomach [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）]

3 定义

便血·脾胃虚寒证（hematochezia with syndrome of deficient cold of spleen and stomach[1]）是指脾胃阳虚，虚寒内生，以便血紫暗，甚则黑色，腹部隐痛，喜热饮，畏寒肢冷，面色不华，神倦懒言，便溏，舌淡，脉细等为常见症的便血证候[2]。

4 便血·脾胃虚寒证的症状

便血·脾胃虚寒证患者便血紫黯，甚则黑色，腹部隐痛，喜热饮，畏寒肢冷，面色不华，神倦懒言，便溏，舌质淡，脉细[3][4][2]。

5 证候分析

中焦虚寒，统血无力，血溢胃肠：脾胃虚寒，中气不足，统血无力，血溢肠内，随大便而下，故血色紫黯，甚至色黑。中虚有寒，寒凝气滞，健运失司，故腹部隐痛，喜热饮，便溏。脾胃虚寒，气血不足，故面色不华，神倦懒言，舌淡，脉细。[3][4]

6 便血·脾胃虚寒证的治疗

6.1 治法

便血·脾胃虚寒证治宜健脾温中，养血止血[3]。

6.2 方药治疗

便血·脾胃虚寒证可用黄土汤[备注]黄土汤（《金匮要略方论》）：灶心黄土、甘草、干地黄、白术、炮附子、阿胶、黄芩加减治疗。方中以灶心土温中止血；白术、附子、甘草温中健脾；阿胶、地黄养血止血。黄芩苦寒坚阴，起反佐作用。可加白芨、乌贼骨收敛止血，三七、花蕊石活血止血。阳虚较甚，畏寒肢冷者，加鹿角霜、炮姜、艾叶等温阳止血。[3]

6.3 饮食疗法

6.3.1 推荐食材

便血·脾胃虚寒证患者建议食用阿胶、茯苓、生姜、红糖、莲子、老母鸡、红薯等[4]。

6.3.2 推荐食疗方

1．姜茶（《医说》）：生姜10g切薄片，与茶叶10g加水煎煮，代茶饮。[4]

2．番薯粥（《中国食疗大全》）：番薯50g去皮切块，粳米100g洗净，放入锅内，与番薯同煮成粥。[4]

3．薏苡仁八宝鸡（《中国食疗大全》）：母鸡去内脏洗净，糯米50g，薏苡仁50g，百合30g，莲子30g，去心、泡胀洗净。将以上食材放入鸡腹内，将鸡煮熟。[4]

6.4 针灸治疗

酌选脾俞、大肠俞、中谬、长强、关元、三阴交等穴，大肠湿热加上巨虚、承山[5]。

7 关于便血

便血（hemafecia[6]、hematochezia[1]）为病名[7]。是指以大便下血为主要表现的疾病[1]。凡血从 *** 排出体外，无论在大便前，或大便后下血，或单纯下血，或与粪便混杂而下，均称为便血[3]。便血均由胃肠之脉络受损所致[3]。治宜注重扶正，或祛邪与扶正兼顾[7]。

《三因极一病证方论·便血证治》说：“病者大便下血，或清或浊，或鲜或黑，或在便前，或在便后，或与泄物并下……亦妄行之类，故曰便血。”

《金匮要略方论》有远血、近血之分。《景岳全书·血证》指出：“血在便前者，其来近，近者或在广肠，或在 *** ，血在便后者，其来远，远者或在小肠，或在于胃。”以血在便前、便后分血来之近远并不可靠，而且在不少情况下，血和大便混杂而下，难于分辨其前后。而便血的颜色，可作为诊断便血部位远近的参考。一般情况下，便血色鲜红者，其来较近，便血色紫黯者，其来较远。古代医家有的又以血色之清浊，而立肠风，脏毒之名。如《济生方·下痢》说：“大便下血，血清而色鲜者，肠风也；浊而色黯者，脏毒也。”[3]

便血可见于西医的消化性溃疡、某些急性传染病、血液病，以及结肠、直肠、 *** 疾患等[7]。

详见便血条。