浸润性微乳头状癌的病变特点

发布网友发布时间：2023-08-15 02:01

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大体形态表现IMPC与浸润性导管癌无明显差别，肿瘤切面呈灰白色，质硬，界限不清，大多数呈浸润性生长。
光镜下形态学改变主要有以下几点： ① 肿瘤细胞排列成桑椹状或小乳头状及不规则巢团状、小腺管样结构，癌巢与周围间质有类似脉管的空隙样结构，似癌巢漂浮在间质中；② 乳头无纤维血管轴心，癌细胞巢团边缘毛糙呈锯齿状，表面细胞质呈微绒毛样改变；③ 瘤细胞呈柱状或立方状，胞质淡染至强嗜酸性，细颗粒状，核圆形或卵圆形，染色较深，细胞核有不同程度异型性；④ 癌巢周围间质呈细网状纤维结缔组织，富含大量脉管，并有淋巴细胞浸润；⑤ IMPC导致的脉管侵犯或淋巴结内转移癌巢都与其原发灶的癌巢形态一致，即微乳头状形态结构。
在免疫组化特点上，肿瘤细胞巢团、微乳头和腺管表面（面向间质侧）EMA呈阳性表达，是IMPC的特点。有学者研究发现E钙粘素（Cadherin）在IMPC癌细胞巢团内肿瘤细胞连接面表达强，而在癌细胞与间质相接的外侧面表达弱和/或不表达，提示肿瘤细胞团内细胞间结合力强，其生长甚至侵袭转移可能都是以癌细胞微乳头状的“集团性”方式进行，癌细胞癌团与间质连接松散，易脱离原发灶，造成侵袭、转移。另外，有学者提出IMPC是一种神经内分泌癌或具有神经内分泌功能肿瘤，部分病例可表达NSE，CgA ，Syn。