参加新冠疫情防控的一线医务人员是否还集中隔离
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发布时间：2023-08-15 18:54
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时间：2023-08-21 08:39
为做好新冠肺炎医疗救治工作，保障人民群众生命安全和身体健康，*应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组研究制定了《以医联体为载体做好新冠肺炎分级诊疗工作方案》。
在新形势之下，防疫*松动时，可能确诊人数会在短时间内上升甚至激增，这对我们全体医务工作者提出了新的挑战。
冲在防疫前线的医护人员新冠阳了之后怎么办呢？如何自我防护、自我治疗呢？
01 医护人员发现自己阳了怎么办？
❶ 身处医院、社区的医务人员，发现自己阳性时，及时上报至医院行政职能部门，由专业的院感和感染专家进行会诊评估；
❷ 如身处医院、社区科室发现自己阳性，不要惊慌失措，确保戴好口罩，立即原地自我隔离，有条件的应当单人间隔离，与他人保持一定的距离，同时保持通讯畅通；
❸ 回顾自己的活动轨迹，告知已经密接的人群立即固定，避免前往人员密集场所，做好自我监测；关注护言医语
❹ 如有条件，可在上报前再次做一个抗原复测，避免出现假阳性。
02 阳性人员如何判断轻重？
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表 1：作者制作
03 阳性医护人员可以居家隔离吗？
根据 12 月 7 日，联防联控机制综发的《关于进一步优化就医流程做好当前医疗服务工作的通知》〔2022〕114 号文件，「对于出现发热、呼吸道症状等医务人员可以先进行抗原检测，根据医务人员健康状况和检测结果等，安排进入相应诊疗区域工作或者居家健康监测。」
12 月 8 日，在*联防联控机制召开的新闻发布会上，国家卫生健康委医疗应急司*郭燕红明确表示，「一旦医务人员感染新冠病毒，也应当遵循 『新十条』有关的要求。」

图源：『新十条』文件截图
根据 12 月 8 日发布的《关于印发新冠病毒感染者居家治疗指南的通知》，新冠感染者居家治疗适用对象如下图所示：

图源：文件截图
符合居家健康监测的新冠阳性医护人员可进行居家隔离，在居家隔离期间严格落实有关要求，追踪管理阳性人员密接的风险人员，防止疫情进一步播散外溢。
居家隔离期间要做好感染防控：
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图源：卫健委文件截图
对于不具备居家隔离条件者仍需要实行集中隔离。此外，无症状感染人群，临床上仍有发展为重症病例或加重原有基础性疾病的风险，尤其是老年人基础病较多，需由专业人员进行精准评估，经评估后研判是否隔离至方舱医院。
04 如何居家治疗？
在条件允许时，医护人员居家治疗时，尽可能在相对独立的房间居住，使用单独卫生间，避免传染给家人。
❶ 居家治疗人员应当每天早、晚各进行 1 次体温测量和自我健康监测，如出现发热、咳嗽等症状，可进行对症处置或口服药治疗；
新冠病毒感染者居家治疗常用药及用法用量可参考下表：
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表 2：作者制作
说明：以上用法用量仅供参考，具体用法、用量请结合药品说明书和临床使用
❷ 无症状者无需药物治疗。居家治疗人员服药时，须按药品说明书服用，避免盲目使用抗菌药物。如患有基础疾病，在病情稳定时，无需改变正在使用的基础疾病治疗药物剂量，但要注意用药注意事项，避免因基础病的治疗药物引起严重的不良反应；
❸ 如出现以下情况，需积极转诊治疗：
1）呼吸困难或气促；
2）经药物治疗后体温仍持续高于 38.5 ℃，超过 3 天；
3）原有基础疾病明显加重且不能控制；关注护言医语
4）儿童出现嗜睡、持续拒食、喂养困难、持续腹泻或呕吐等情况；
5）孕妇出现头痛、头晕、心慌、憋气等症状，或出现腹痛、*出血或流液、胎动异常等情况；
❹ 居家治疗人员需根据相关防疫要求进行抗原自测和结果上报。
05 如果被安排支援，如何做好相关防护措施？
❶ 医务人员防护原则
所有的病人均被视为具有潜在感染性病人，即认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离，不论是否有明显的血液或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施；
❷ 措施
1）接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应当加戴乳胶手套；
2）戴手套接触其物质后，按照穿脱无菌手套的原则脱掉并扔进污染桶，脱去手套后立即洗手；
3）处理所有锐器医疗物品时应当特别注意，防止被刺伤；
4）在临床治疗、气道护理等诊疗时，可能会发生气溶胶喷溅，必须戴医用防护口罩、护目镜或防护面屏、乳胶手套、穿医用防护服（可加一次性防渗透隔离衣），必要时佩戴呼吸头罩；
表 2：防护级别分类
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5）医务人员应当严格按照穿脱流程穿脱个人防护装备，禁止穿着个人防护装备离开污染区，以避免各分区的交叉污染；关注护言医语
6）防护服的穿脱，相较穿、脱的步骤更为重要，按照流程穿脱，建议两人一组，相互监督，确保穿脱合理；防护服搭配胶鞋使用的，建议将裤腿罩在胶鞋之上，防护服搭配工作鞋，应在裤腿之上加套鞋套防止工作鞋被污染。
❸ 同时要实时监测自身健康状况，如果出现发热、咽干咽痛，有咳嗽，甚至有头痛、肌肉酸痛，及时对症治疗。
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