她鼻水流不停 竟然是脑脊髓液漏
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发布时间：2023-08-23 16:11
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时间：2024-11-17 04:53
她鼻水流不停 竟然是脑脊髓液漏
台湾过敏人口约占30％，流鼻水可说是过敏性鼻炎族群的常见症状。除了过敏原的 *** 外，春夏之际、温差变化大、空气污染时而严重、加上感冒或感染流感，流鼻水可以说是每个人的困扰。不过，医师提醒，当单侧持续或间歇性的流清鼻水，又没有鼻子痒、打喷嚏和喉咙痛，这时就要小心了，可能来源不单纯是鼻子，而是脑脊髓液从鼻子漏出来。
头低下鼻水就像涌泉滴出
林口长庚纪念医院耳鼻喉科系鼻科主任张伯宏医师表示，去年8月收治一位中年女性家庭主妇，过去没有头部外伤纪录，也没有接受过头部及鼻子手术，一开始只有右侧流鼻水，接受止鼻水药物治疗但没有效果，后来鼻水量大增，只要头低下时，右侧鼻水就会像涌泉般滴出，睡觉时大量鼻水往喉咙流，甚至造成呛醒，只能坐着睡觉。
经电脑断层及核磁共振检查，发现她的蝶窦外侧隐窝有一接近1公分之颅底缺损及脑膜脑膨出，经安排鼻窦内视镜手术辅以电脑导航系统，成功探查蝶窦深处颅骨缺损处。去年8月经用内视镜移除脑膜脑膨出部分，缺损处以大腿筋膜及鼻中膈黏膜瓣修补。追踪至今超过半年没有复发，病人从崩溃生活中恢复笑容，也终于能躺着睡觉。
BMI超过30是危险群
张伯宏医师指出，这位病患是典型的自发性脑脊髓液漏，所谓自发性就是无头部外伤、无头部手术史也无脑部或鼻部肿瘤，但却发生了脑脊髓液漏。病患为中年女性，体重稍重，身体质量指数（BMI）超过30，为慢性颅内压升高的危险群之一。根据「美国鼻科及过敏医学杂志」指出，近八成脑脊髓液漏病患为女性，BMI超过30者多于八成，多数患有颅内压升高。慢性颅内压升高可能造成颅底骨脆弱区破损，病人的电脑断层检查也显示蝶窦向外侧气化且骨壁较薄且脆弱。
有可疑症状务必找鼻科医师就诊
张伯宏医师提醒，当持续单侧的清澈鼻水发生时，可以先检视症状，当其他的症状（如鼻子痒、打喷嚏、鼻塞）不明显，却只是低头时有清水流出，就必须当心，且脑脊髓液漏对于止鼻水药物是无效的。肥胖、睡眠呼吸中止及女性是自发性脑脊髓液鼻漏的高危险群。当有相关症状时，千万别只是当作顽固的鼻过敏或是感冒，有可疑的症状务必找鼻科专科医师就诊，方能得到最适切的诊断与治疗。
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