肾脏中尿素最容易通透的部位是
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发布时间：2023-08-23 01:39
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时间：2024-11-07 16:48
肾病综合症的诊断主要依靠临床症状及其尿常规，肾功能的检查，综合分析才能确诊，可出现面部浮肿的现象，建议你咨询内科医生。
主要是三高一低症状。请详细说明病史、症状及有关诊疗经过。
有高度蛋白尿、高度水肿、高胆固醇、血液低蛋白
一．临床表现
（一）水肿
主要由于低白蛋白血症致血浆渗透压降低，造成全身性浮肿。浮肿可从晨起眼脸、活动后下肢开始，以后延及全身，常可见到浮肿严重的病人，合并有胸水、腹水，病人多有少尿。
（二）蛋白尿
由于各种类型的肾小球病变致每天有大量的蛋白质从尿中丢失，以白蛋白丢失为主亦可有大分子的球蛋白等丢失。大量蛋白尿系由於肾小球基底膜通透性增加致其滤过屏障作用减退引起，它是产生其他临床症状的基础。病人可发现尿中泡沫增多。
（三）低白蛋白血症
由于尿中持续排出大量蛋白，致病人处于负氮平衡（即蛋白质的出量大于入量）造成血浆白蛋白降低，又由于胃肠道黏膜水肿致食欲减退蛋白质入量不足，吸收不良更加重低白蛋白血症。血中α2和β球蛋白增高。尿中免疫球蛋白、抗凝及溶纤因子等成分的丢失亦致病人免疫力低下，易发生感染、高凝状态等而引起并发症。
（四）高脂血症和脂尿
低白蛋白血症时，肝脏合成白蛋白和脂蛋白均增加，脂蛋白的分解及外围利用减弱致高胆固醇、高甘油三酯血症，血清中低及极低密度脂蛋白浓度增加，易促使心血管合并症。病人尿中可出现双折光脂质。
（五）尿常规检查
除大量蛋白外，尿沉渣可见红细胞及各种管型。
（六）高血压及肾功能损害
不同病因引起的肾病综合征有些病人可以出现不同程度的高血压及肾功能损害。血液中尿素氮和肌酐升高。
二．继发性肾病综合征的原因及主要特点 不同年龄发生继发性肾病综合征的原因不完全相同。
（一）青少年继发性肾病综合征的原因及特点
1.过敏性紫癜肾炎 好发于青少年。有典型的皮肤紫癜，关节痛，腹痛，黑便（消化道出血）。多于上述症状出现后四周内发现血尿（镜下或肉眼），血尿可以是持续性或为一过性，伴不同程度的蛋白尿甚至表现为肾病综合征。诊断中应注意询问有无皮疹病史，注意皮肤改变。肾活检免疫病理检查以IgA沉积为主。
2.系统性红斑狼疮肾炎 好发于青壮年女性。是一种自身免疫性结缔组织病。有多系统受累的表现。常表现为发热，皮肤损害，关节痛，心血管、呼吸系统、血液系统及肾脏等异常。亦有以肾脏受累为首发或突出表现者。肾脏受累病理变化可轻可重，故临床上亦有多样化表现。轻者只表现为蛋白尿，也可表现为肾病综合征，严重者可有少尿、无尿、肾功能急剧恶化表现为急进性肾炎。免疫学检查的特殊所见如抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗SM抗体等阳性及滴度增高，补体C3降低，有诊断意义，必要时作肾活检。
（二）中、老年继发性肾病综合征的原因及特点
1.糖尿病肾病 临床上糖尿病肾病多见于病程10年以上的糖尿病病人，故肾病多发生在中老年。最早临床表现是水肿和蛋白尿。从微量的白蛋白尿逐渐发展成大量蛋白尿、肾病综合征。糖尿病病史及特征性眼底改变可助诊断。
2.肾淀粉样变 是一种全身性疾病。肾病受累进展多缓慢，肾活检有肾内淀粉样物质沉积。多年后出现临床表现，主要为持续性蛋白尿，病变严重者蛋白尿可达20g/d，大部分表现为肾病综合征。肾外表现在原发性淀粉样变病人可有巨舌、消化道及心脏受累等表现。继发性淀粉样变常发生在慢性化脓*染疾病、结核、恶性肿瘤等，此时肾脏受累的表现常被原有的疾病掩盖，直到出现肾病综合征才能发现。
3.骨髓瘤性肾病 系好发于中老年男性的一种浆细胞恶性增生并合成异常的单株细胞免疫球蛋白的恶性疾病。临床上以骨、造血系统、肾损害为突出表现。病人有骨痛、扁骨X线片常可见溶骨表现，有贫血，血清单株球蛋白增高，蛋白电泳有M带，尿本周蛋白阳性，骨髓片中骨髓瘤细胞占有核细胞的15％以上。因多种因素引起肾脏损害，大部分表现为肾小管功能受损，亦可表现为肾病综合征。这些特征性临床表现有助于鉴别诊断。
（三）乙肝病毒相关肾炎
可发生在任何年龄。乙型肝炎病人同时有肾炎表现，检查肾有乙活肝病毒抗原免疫复合物沉积者可确诊
建议到正规医院做尿常规化验，由专业医生确诊。腿脸浮肿的原因不一定就是肾病综合症来的。如确诊是肾病综合症，请一定到专业医院治疗，比较棘手，但要有信心。祝你早日恢复健康。追问可以解答题目，别扯那么远吗？谢谢。
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时间：2024-11-07 16:48
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时间：2024-11-07 16:49
