发布网友 发布时间:2022-04-25 14:08
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热心网友 时间:2023-10-08 15:14
法律分析:目前,全年报销封顶线:一档最多能报28万元,二档最多能报32万元。住院报销比例:
1、一级及以下定点医疗机构扣除100元/次的门槛费,甲类药品一档报销:一档80%、二挡85%;乙类药品先自付10%,再按80%、85%比例报销;
2、二级定点医疗机构扣除300元/次的门槛费,甲类药品一档报销:一档60%、二档65%;乙类药品先自付10%,再按60%、65%的比例报销;
3、*定点医疗机构扣除800元/次的门槛费,甲类药品一档报销:一档40%、二挡45%;乙类药品先自付10%,再按40%、45%的比例报销。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法实施细则》 第八条 参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
参保人员确需急诊、抢救的,可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。