上海医保停缴3个月以上有什么影响
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发布时间：2023-08-11 11:44
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时间：2024-11-29 18:51
2、断交期间个人账户不再划入。
3、断交期间不计入医疗保险实际缴费年限。
4、断交三个月以上或中断缴费在三个月内但不选择中断补缴，如果再以个人身份参保有六个月的医疗待遇等待期。
5、在重新参保24个月内，由统筹基金支付的待遇最高限额为我市正常职工基本医疗保险参保人员医保待遇的50%。
具体如下：
【1】重新计算时间：当医保断缴3个月以上，之前交的医疗保险连续缴费年限就需要重新累计。
【2】影响等待期：医保断交三个月以上，重新缴纳保费后，还需要重新计算等待期。一般断缴三个月或以灵活就业人员首次缴费，都会有3-6个月不等的等待期。有部分地区是在单位缴费就当月生效;如果是灵活就业缴费，断缴3个月以上就有3个月等待期。
【3】影响报销比例和报销金额：医保断交三个月以上，虽然等待期过后医保重新生效，但是报销比例会有所降低，而且有的地区一年内报销的上限会有所降低。
【4】影响退休待遇：职工医保也有退休待遇，但退休条件比养老保险的退休条件还要苛刻，一般要求女职工交够20年、男职工交够25年，达到退休年龄时才能享受终身医疗保险报销待遇。所以医保断缴在一定程度上会影响我们的缴费时间，从而影响我们的退休待遇。
医保断交3个月以上依旧累计使用，对于此种医保断缴3个月的情形，个人账户的钱不会清零，累计缴费年限也不会清零，只是连续缴费年限会重新开始计算。且在断缴三个月后的次月起，将不可以享受到医保报销待遇。
医保断缴的影响
(1)医保断缴后，医保待遇从断缴次月起就停了。停交期间产生的医疗费用无法参与报销。断缴后重新缴纳的，医保可能会有三个月到六个月的恢复期，期满后才可以继续正常报销。
(2)医保也有退休的，通常为男性25年，女性20年。断缴意味着累计年限增长的停止。如果退休前不足当地规定的医保退休年限，可能需要补缴或无法医保退休。
法律依据
《社会保险法》
第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法，由*规定。
第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和*补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由*给予补贴。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。
