伤员包扎方法有哪些?
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发布时间：2022-04-25 14:46
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时间：2023-10-09 19:47
包扎是对震后外伤伤员进行现场应急处理的重要措施之一。及时正确的包扎，可以达到压迫止血、减少感染、保护伤口、减少疼痛，以及固定敷料和夹板等目的。相反，错误的包扎可导致出血增加、加重感染，造成新的伤害、遗留后遗症等不良后果。
包扎伤口应了解有无内在损伤，在外伤急救现场，不能只顾包扎表面看得到的伤口而忽略其他内在的损伤。
同样是肢体上的伤口，有没有骨折，其包扎的方法就有所不同，有骨折时，包扎应考虑到骨折部位的正确固定；同样是躯体上的伤口，如果发现内部脏器的损伤，如肝破裂、腹腔内出血、血胸等，则应优先考虑内脏损伤的救治，不能在表面伤口的包扎上耽误时间;同样是头部的伤口，如颅脑损伤，不是简单的包扎止血就完事了，还需要加强监护。对于头部受砸打的伤员，即使自觉良好，也需观察24小时。如出现头胀、头痛加重，甚至恶心、呕吐，则表明存在颅内损伤，需要紧急救治。
因此，在对伤者明显可见的伤口进行包扎之前，一定要了解有没有其他部位的损伤，特别要注意是否存在比较隐蔽的内脏损伤。在有出血的情况下，外伤包扎的实施必须以止血为前提。如不及时给予止血，则可能造成严重失血、休克，甚至危及生命。针对动脉出血和静脉出血的不同情况，采取指压止血法和止血带止血法等临时措施进行临时止血处理，然后送往医疗点或是等待救护人员前来救治。
包扎材料以绷带、三角巾最为多见。在现场急救时，如没有专用的绷带和三角巾，可将衣物、床单、手巾等物撕成布条来代替绷带，也可将衣物、床单裁成三角巾。绷带包扎一般用于固定肢体、关节，或固定敷料、夹板等：三角巾包扎主要用于包扎、悬吊受伤肢体等。
绷带的包扎方法有环形法、螺旋形法、螺旋反折法、蛇形法、8字形法和回返法几种。
1.环形法：通常用于包扎手腕部及粗细大致相等的部位，如*、腹部。将绷带做环形重叠缠绕，第一圈做环绕时稍呈斜形，第二圈、第三圈以环形缠绕压住第一圈，在绷带末端剪出两个布条，对绕肢体后打结。
2.螺旋形法：适用于前臂、手指、躯干等处。多用于粗细大致相等且大面积受伤的肢体的包扎。使绷带螺旋向上，每圈应压在前一圈的1/2处。
3.螺旋反折法：多用于前臂、大小腿。由下而上，先做螺旋状缠绕，待到渐粗的地方，每圈把绷带反折一下，盖住前一圈的1/3~2/3处。
4.蛇形法：多用于夹板之间的固定。将绷带环形缠绕数圈后，以一定间隔斜行缠绕，在末端按环形缠绕后打结。
5.“8字形”法：多用于肩、髂、膝、髁等处的包扎。本包扎法是将绷带一圈向上，再一圈向下，每圈在正面和前一圈相交叉，并压盖在前一圈的1/2处。
6.回返法：该法多用于头和断肢端。用绷带多次来回反折。第一圈常从*开始，接着各圈一左一右进行缠绕，直至将伤口全部包住，用环形缠绕将所反折的各端包扎固定。
三角巾主要根据包扎部位的不同而采用不同的包扎方法。
1.面部包扎法：在三角巾的顶角打一个结，然后把顶角放在头顶部，三角巾的中心部分包住面部，在耳、眼、鼻及嘴的地方剪洞，把左右底角拉到颈后交叉，再绕到前额打结。
2.头部包扎法：将三角巾底边的正中点放在前额，两底角绕到脑后，交叉后经耳绕到额部拉紧打结，最后将顶角嵌入底边，向上反折后打结固定。
3.腹部包扎法：将三角巾底边横放于上腹部，两底角拉向后方紧贴腰部打结，顶角朝下，在顶角处接一小带，将顶角从两腿之间拉向臀部，与在腰部打结后的底角再打结固定。
4.手部包扎法：将手掌放于三角巾*，顶角折回盖于手背上，两底角左右包绕手背呈交叉状，并将顶角反折于交叉处，然后两底角再回绕腕部一周压住顶角打结。
5.足部包扎法：将脚放于三角巾*，提起顶角折回盖于足背上，将一侧底角提起折向足的另一侧，绕踝关节一周与顶角打结，然后提起另一侧底角绕踝关节一周，再与另一底角打结。
除了掌握绷带、三角巾的包扎使用方法外，了解一些特别伤口的包扎方法和包扎禁忌，对于挽救震后伤员的生命，防止错误包扎导致伤口感染和肢体坏死的情况发生，有着很现实的意义。
腹部伤包扎时，可以用湿润布条润湿病人嘴唇和舌部，会使病人感觉好受许多；如果伤员肠子流出腹腔，要保护好，并保持润湿。不要企图把它复位，这会为营救后的手术带来麻烦。如果没有内脏器官外露，应将伤口清洗包扎好。腹部内脏发生溢出，包扎时伤员应取仰卧位，屈曲下肢，使腹部放松，以降低腹腔内的压力。先盖上干净的敷料保护好脱出的内脏，再用厚敷料或宽腰带围在脱出的内脏周围(也可用干净的碗罩住)，然后进行包扎。
如果胸腔受伤穿孔形成开放性气胸，吸气时胸腔扩展，空气会进入伤口，引发肺功能衰竭，这是*伤引起的最大危险之一。这时应及时用手掌捂住伤口，阻止吸气时空气进入，应尽快封闭胸壁创口，使开放性气胸变为闭合性气胸。让伤员仰卧，头和肩膀倾向受伤的一边。用多层纱布或棉花做垫，用绷带加压包扎；或者利用塑料片或铝箔堵塞伤口，用三角巾包扎好。
头部受伤很可能会伤及脑部，伤口也可能会影响正常呼吸和饮食。要确保舌根不会抵住喉管，使得呼吸通畅，必须除去义齿或已脱落的碎牙，控制住流血。清醒病人可以坐卧。昏迷病人如果颈部和脊椎无伤，必须按照恢复位侧卧。如果脑组织发生膨出，则要用无菌纱布覆盖膨出的脑组织，然后用纱布折成圆圈放在脑组织周围(也可用干净的瓷碗扣住)，以三角巾或绷带轻轻包扎固定。
另外，在包扎伤口时要特别注意，要使用干净无污染的布料进行包扎；动作要迅速准确，不能加重伤员的疼痛、出血或伤口污染；包扎不宜太紧或太松，太紧会影响血液循环，太松会使敷料脱落或移动；包扎四肢时，指(趾)端最好暴露在外面，以便观察血液流通情况；用三角巾包扎时，角要拉紧，包扎要贴实，打结要牢固；打结处不要位于伤口上或背部，以免加重疼痛。
