目前医保城乡一体化了,城市居民医保和农村合疗有区别吗?
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发布时间：2022-04-25 16:05
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时间：2023-10-15 22:19
现在已经有大多数省份完成了新农合和城镇医疗保险的合并，仅有少部分地区还在筹备工作中。根据国家医保局发布的通知显示，新农合与城镇居民医保将会在2019年年底实现两项制度的并轨运行向统一的居民医保制度过渡。
进一步完善门诊*，主要保障城乡居民在基层定点医疗机构就医的门诊常见病、多发病和慢性病医药费、一般诊疗费和家庭医生签约服务费等，基金支付比例原则上不低于50%。逐步统一城乡居民医保住院医疗费用起付标准、支付比例、最高支付限额，*范围内基金平均支付比例在75%左右。严格控制目录外药品和医用材料的使用，逐步缩小*范围内支付比例与实际支付比例间的差距。合理确定过渡期内不同缴费档次的待遇标准。同步整合城乡居民大病保险，有效减轻参保人员大病医疗费用负担。推动儿童先心病等22类重大疾病保障向按病种付费平稳过渡，与大病保险有效衔接。
医保目录：执行统一城乡居民医保药品目录、诊疗项目、医疗服务设施等
据统计，目前居民医保的医保目录相对宽多，共涉及药品2800种对应的4.5万条，诊疗和医用耗材6.6万条，定点医疗机构全市近850家。新农合的医保目录相对窄少，药品约1000种，诊疗项目主要为手术、常规检查和治疗等。
两项制度整合后，将统一医保目录。执行统一的城乡居民医保药品目录、诊疗项目（含特殊医用材料）、医疗服务设施等基本医疗保险三个目录。按照临床必需、安全有效、价格合理、技术适宜、基金可承受的原则，确定我市城乡居民医保目录支付*。同时，统一定点管理。统一城乡居民医保定点医疗机构管理办法，将符合条件的城镇居民医保和新农合定点医疗机构，统一纳入城乡居民医保定点医疗机构管理，实行定点医疗机构服务协议管理。此外，统一基金管理。合并城镇居民医保基金和新农合基金，设立城乡居民医保基金。
二、来看一下合并之后的城乡居民医疗保险有什么变化？
1、提高大病报销比例：从今年起大病报销的比例将从50%提升至60%;
2、降低大病报销起付线：大病报销的起付线将按照当地上一年度居民人均可支配收入的50%制定。
3、新增药物报销：高血压、糖尿病等疾病门诊用药将纳入医保报销范围。
4、财政补助：城乡居民医保的人均补助标准增加30元/年，其中50%用于大病保险。
5、个人缴费标准：个人缴费标准同步增加30元，达到每人每年不低于250元。
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时间：2023-10-15 22:19
城市居民医保和农村合作医疗的区别
第一，我国基本医疗保险的种类。
目前，作为社会保险中的基本医疗保险分为“城镇职工医疗保险、新型农村合作医疗保险、城镇居民医疗保险”三大类型。2016年1月，*发布了（2016）3号文件，即《*关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》，正式将以前的新型农村合作医疗保险、城镇居民医疗保险整合为“城乡居民医疗保险”。
整合后，目前我国社会保险中的医疗保险分为城镇职工医疗保险、城乡居民医疗保险两大类型。随着全国各地整合进度的逐步加速，目前大部分地方，农村合作医疗保险已经被城乡居民医疗保险所代替。
第二，城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险的区别。
一是参保对象不同。职工医疗保险参保对象为城镇在岗职工和灵活就业人员；城乡居民医疗保险（新农合）主要为没有参加城镇职工医疗保险的城乡居民，目前农村居民参保比例远远大于城镇居民。
二是缴费方式不同。职工医疗保险在岗职工是按照单位和个人缴费相结合的方式，缴费比例为8%，其中单位缴费为6%记入医疗基金，个人缴费为2%记入个人账户；
灵活就业人员缴纳职工医疗保险的，缴费比例为8%，全部由个人承担缴费；新农合（以下称为居民医疗保险）采用国家补助和个人缴费相结合的方式，其中国家补助和个人缴费全部计入医疗基金，没有个人账户，个人缴费每年220元左右。
三是享受待遇不同。职工医疗保险报销比例比居民医疗保险高，一般到70%左右，居民医疗保险报销比例除了社区街道医院以外，大医院只有30%左右；职工医疗保险有个人账户，居民医疗保险没有个人账户。
第三，职工医疗保险可享受医保退休，而居民医疗保险不能享受医保退休。
职工医疗保险实行缴费年限累计计算，由于缴费金额比较高，在达到规定的缴费年限以后，退休后不再缴纳医疗保险而终身享受医保待遇；城乡居民医疗保险采用交一年享受一年的*，缴费比较低，每年220元左右，缴费年限不累计计算，退休后还需要缴纳居民医保才能享受医保待遇。
综上所述，职工医疗保险和居民医疗保险都属于社会保险中医疗保险的范畴，但是由于两种医疗保险之间，存在参保对象、缴费方式、待遇享受等方面的巨大的差异，作为参保者，应根据自己的实际情况和经济能力，选择符合自己需要的医疗保险进行参保。
需要注意的是，职工医疗保险只有参加职工养老保险的人员才能参保，不能单独参保职工医疗保险，居民医疗保险是所有人都可以参保，但不能同时参保两种医疗保险，重复参保不能重复报销。
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时间：2023-10-15 22:20
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时间：2023-10-15 22:20
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时间：2023-10-15 22:21
