有关帮助孩子长高的小锦囊系列一
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发布时间：2023-08-31 18:11
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时间：2024-11-18 22:54
首先当孩子具有一个或多个以下特征时，我们需要全面的评估：
生长障碍
儿童的年龄性别身高曲线向下偏离越过2条主要的身高百分位数曲线（如，从第25百分位数以上降低到第10百分位数以下）。
重度身材矮小
身高 -2.5SD（第0.6百分位数）或不太严重的身材矮小合并生长障碍。
下丘脑-垂体机能障碍
有提示下丘脑-垂体机能障碍的特征，如：低血糖、小*、隐睾、视神经发育不全、颅内肿瘤或接受过颅脑照射，伴有生长减速。
一旦决定要评估，首先是评估引起生长障碍的其他原因，包括慢性全身性疾病、甲状腺功能减退、Turner综合征和骨骼疾病等。我们医生 需要依据孩子身高、生长速度、骨龄、生长激素激发试验结果等因素综合诊断。
临床上具有这些诊断依据：身高低，落后于同年龄、同性别 健康 正常儿童身高第3百分位数或负2个标准差以下；年生长速率3岁以下每年 7cm；3岁-青春期前每年 5cm；青春期每年 6cm；匀称性矮小、面容幼稚；智力发育正常； 骨龄落后于实际年龄；两种药物激发试验，生长激素峰值低于诊断界值；血清胰岛素生长因子-1（IGF-1）低于正常。我们就可以诊断儿童矮小症了。
那接下来大家关心的矮小治疗问题，我们专科医生怎么来治疗，帮助孩子长高呢？
首先生长激素缺乏是第一个被美国FDA批准使用生长激素治疗的疾病，因为确实是有效的。使用重组人生长激素能治疗因生长激素缺乏而引起的身材矮小，以及改善相关的身体成分、代谢状况、运动能力和生存质量异常。
另外针对另外一种矮小类型，是特发性身材矮小症。具有特发性身材矮小表现的儿童特征就是：一切都“好”（生长速率正常、无内分泌等*生长疾病的证据），只是身高水平特别低。很显然，特发性身材矮小并非生长激素缺乏所致，那么这种情况又是否可以打生长激素呢？ 美国FDA已批准将生长激素疗法用于特发性身材矮小儿童，国内使用生长激素治疗特发性矮小也是允许的。虽然“允许”，但并不推荐对每一名特发性身材矮小儿都常规使用生长激素。在美国对特发性身材矮小的儿童使用生长激素的治疗指征为：1、儿童的当前身高低于均数2.25 SD以上（矮小的标准是低于2SD)；2、骨骺未闭合且基于骨龄所预测的成年身高低于正常范围，即男性成年身高低于160cm，女性成年身高低于150cm。
国内推荐满足下列条件的特发性身材矮小儿童使用生长激素治疗：1、身高落后于同年龄、同性别儿童平均身高2SD；2、出生时身高、体重处于同胎龄儿的正常范围；3、排除了系统性疾病、其他内分泌疾病、营养性疾病、染色体异常、骨骼发育异常、心理 情感 障碍等其他导致的身材矮小的原因；4、生长激素激发试验生长激素峰值大于等于10ug/L；5、起始治疗的年龄为5岁。
启动治疗，需要多方面权衡利弊
