特殊病种门诊报销规定2021年
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发布时间：2022-04-19 14:52
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热心网友
时间：2022-06-06 11:50
展开3全部《关于调整本地城镇基本医疗保险特殊疾病门诊*的通知》城乡居民基本医疗保险门诊慢性特殊疾病补偿不设起付线，在相应病种年度补偿限额内按患者实际费用的75%比例计算补偿，超过年度限额医保不予报销。
二、特殊疾病门诊的报销*
2021年特殊疾病门诊的报销*、流程
一、特殊疾病报销种类
肝硬化、精神病、恶性肿瘤、肝豆状核变性、丙型肝炎、帕金森病、类风湿关节炎、冠心病、高血压三期、糖尿病、肾透析、肾移植术后、慢性心力衰竭、慢性肾功能不全、系统性红斑狼疮、乳腺癌（内分泌治疗）、肝移植术后、造血干细胞移植术后、前列腺癌（内分泌治疗）、癫痫、膀胱肿瘤（灌注治疗）等21种疾病。
二、特殊疾病门诊的报销*
1、报销比例
职工医保：一个医保年度内，特殊病种门诊起付线400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。
城乡居民医保：一个医保年度内，特殊病种门诊起付线400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。
2、报销公式：
一个治疗期内门特费用总额－全自费－起付标准－个人首先自付部分）＊补偿比例
三、特殊疾病报销办理流程
1、将上述材料上交参保单位所在区医保中心，灵活就业人员直接将上述资料交本人参保区医保中心。每月申报特病时间为1—20日。
2、申报人员应在每月23—24日（节假日顺延），拨打参保医保中心电话或直接到单位或医保中心了解检查医院的地址及检查日期，并在检查当日8：30准时到达指定医院。
3、申报人员在检查当日应带上与申请特病病种相关的原始门诊病历（自发病之日起2年含2年内的病历资料）、住院病历复印件（须医院盖章）、检查资料的原件和原片（如CT、MRI、冠状动脉造影），以及身份证原件、医保证。
4、申报糖尿病、肝硬化（失代偿）的参保人员需空腹前往医院进行检查（自备早餐）。
三、特殊病可以享受的报销待遇
1、报销比例：在门诊发生的“特殊病种”费用视同住院按住院比例报销并且可以与普通住院的费用累积起付线。
2、“特殊病种”结算周期为360天，360天内只收一次起付线1300元（此处为北京标准），包括在本人定点医疗机构普通住院也不再收起付线，最高报销上限是30万。
热心网友
时间：2022-06-06 11:51
付费内容限时免费查看回答特殊疾病病种也可以在门诊部报销，报销比例也是因地而异。人力资源和社会保障有关部门也发布了有关特殊疾病门诊费用报销的有关规定。一般来说，门诊是没有特殊疾病报销的起付线的，赔偿额是可以按患者实际支付费用的75％的比例计算的。如果超过医疗保险的年度限额，则不会报销。
《关于调整本地城镇基本医疗保险特殊疾病门诊*的通知》城乡居民基本医疗保险门诊慢性特殊疾病补偿不设起付线，在相应病种年度补偿限额内按患者实际费用的75%比例计算补偿，超过年度限额医保不予报销。
特殊病种门诊报销规定2023年
”也就是说城乡居民在县域内定点医疗机构看病门诊费用可通过刷卡直接报销。举例:城乡居民在定点医院门诊就诊一般疾病(特殊疾病患者除外),门诊费用可按照60%报销,一年内报销封顶线为150元/人·年。(二)支付限额。2022年居民医保统筹基金年度最高支付限额第一档20万元、第二档25万元,2023年调整为“居民医保...
2021年特殊病种的报销方案
2021年特殊疾病报销方案：一、特殊疾病报销种类：肝硬化、精神病、恶性肿瘤、肝豆状核变性、丙型肝炎、帕金森病、类风湿关节炎、冠心病、高血压三期、糖尿病、肾透析、肾移植术后、慢性心力衰竭、慢性肾功能不全、系统性红斑狼疮、乳腺癌、肝移植术后、造血干细胞移植术后、前列腺癌、癫痫、膀胱肿瘤等21...
2021年特殊门诊报销比例
特殊疾病门诊治疗发生的医疗费，一年内，起付标准为500元，超出500元以上的部分，甲类管理的病种门诊医疗费报销85%;乙类管理的病种门诊医疗费报销75%。从统筹基金支付的特殊疾病门诊治疗费与住院医疗费合并计算，一年内最高支付限额为50000元。就医报销政策1.慢特病患者可选择1-2所定点医院治疗（同级别医...
浙江省特殊病种门诊报销规定2023
浙江省特殊病种门诊报销规定如下：1、特殊病种门诊报销比例为60%，重大疾病住院限额为9.6万元。2、报销起付线为2000元，2000元以下部分不予结付，2000元至9.6万元部分，按照50%比例予以结付，9.6万元至最高支付限额部分，按照55%比例予以结付。3、结付后，医保基金不予结付的医疗费用，由参保人员个...
特殊病种门诊报销规定2021年
特殊病种的门诊报销规定是不设起付线的，可以按照患者实际支付费用的75%的比例来计算补偿，超过了年度限额医保的话，就不予报销。特殊疾病医保报销手续：1、申请人携带资料交参保单位所在区医保中心，灵活就业人员直接将资料交本人参保区医保中心。参保人在辖区内定点医疗机构发生就医购药费用，凭社保卡直接...
2021特殊病种门诊报销有哪些规定?
特殊病种也可以进行门诊报销，报销比例各地规定不一，各地的人社相关部门也出台了相关的规定对于特殊病种门诊报销进行了规定。一般情况下，特殊病种的门诊报销是不设起付线的，而且一般可以按照患者实际支付费用的75%的比例来计算补偿，如果超过了年度限额医保的话，那么就不予报销。《关于调整本地城镇基本医疗...
2021年特殊病种的报销方案
2021年特殊病种的报销方案主要是门诊报销：1、特殊疾病也可以门诊报销。各地报销比例不同。各地有关人力资源和社会保障部门也出台了特殊疾病门诊报销的相关规定。2、特殊疾病门诊报销一般没有起跑线，一般可按患者实际支付费用的75%计算。超过医保年度限额的，不予报销。由于许多特殊疾病需要门诊治疗或长期用药...
门诊特殊疾病报销规则2021
特殊病种也可以进行门诊报销，报销比例各地规定不一，各地的人社相关部门也出台了相关的规定对于特殊病种门诊报销进行了规定。一般情况下，特殊病种的门诊报销是不设起付线的，而且一般可以按照患者实际支付费用的75%的比例来计算补偿，如果超过了年度限额医保的话，那么就不予报销。《中华人民共和国社会保险法...
2021年特殊病种的报销方案
灌注治疗）等21种疾病。特殊病种也可以进行门诊报销，报销比例各地规定不一，各地的人社相关部门也出台了相关的规定对于特殊病种门诊报销进行了规定。一般情况下，特殊病种的门诊报销是不设起付线的，而且一般可以按照患者实际支付费用的75%的比例来计算补偿，如果超过了年度限额医保的话，那么就不予报销。
2021年特殊门诊报销比例
法律分析：特殊病种门诊报销比例 职工医保：一个医保年度内，特殊病种门诊起付线400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。城乡居民医保：一个医保年度内，特殊病种门诊起付线400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同 法律依据：《关于调整本地城镇基本医疗保险特殊疾病...
