肝脏是否正常,可以只看转氨酶的水平吗

发布网友发布时间：2022-04-25 21:56

共1个回答

热心网友时间：2022-06-17 21:49

肝脏是一个大的化工厂，在人体代谢中起着很重要的作用。说到肝功能，多数人都认为肝功能好不好，只看转氨酶（ALT和AST）就行，但实际上，反映肝功能的指标不止这两个项目，还包括白蛋白、球蛋白、胆碱酯酶、凝血功能以及血清胆红素等方面。有的患者转氨酶水平正常，但是蛋白电泳显示球蛋白升高、白蛋白下降、白球比值倒置（正常范围是1.5-2.5，小于1.5即为倒置），说明慢性肝炎可能已经向肝硬化发展了；如果胆碱酯酶水平下降，也说明肝脏有损害了。所以说，肝功能是否正常，绝不能只看转氨酶，还要综合其他指标进行判断。另外，不同医院用的检测试剂不同、生化分析仪不同，所测得的转氨酶正常值也有所不同。在佑安医院，男性的ALT正常值上限为40，女性为35。在肝功能指标中，ALT水平变化最灵敏，因为它处于肝细胞的胞浆里，AST位于肝细胞的线粒体里，一旦肝细胞遭到破坏，ALT会最先漏到血液中被检测出来。但一些肝硬化患者，检查单上ALT正常，AST却升高，也说明肝功能异常。肝功能结果正常，说明乙肝病情不严重吗？这个不是绝对的，以前有一种说法叫：“灵活机动的转氨酶、要命的黄、顽固的T”。为什么叫灵活机动的转氨酶呢？对于慢性乙肝患者，可能劳累就会导致病毒复制量增加，转氨酶水平升高，但由于肝脏本身的代偿能力非常强，用些保肝药或者压根不处理，过几天转氨酶就能自己降下去。所以说，转氨酶水平是很容易发生变化的，单次肝功能的检查结果正常，并不能说明乙肝病情不严重。另外，“要命的黄”指的是：患者出现黄疸、血清胆红素升高了，说明病情加重了；“顽固的T”指的是过去用来测定血浆蛋白水平的TTT实验（麝香草酚浊度试验），现在已经用蛋白电泳代替了，可以据此判断慢性肝炎是属于轻度、中度，还是重度，亦或是已经发展至肝炎肝硬化的程度了。肝功能结果正常，进展的风险就低一些？正如上面提到的，肝功能正常，只能说明目前肝脏的代偿能力还不错，并不意味着病情不会发展。本来是10个人（肝细胞）做工，现在减少为5个人了（病毒活动破坏一部分肝细胞），虽然拼着劲、努把力也可以完成肝脏这个化工厂的工作，但这种情况不处理是绝对不行的，因为病毒还在持续复制，损害正常的肝细胞。如果拖延不治疗，将来病情一定还会继续发展，发展至肝硬化、肝癌的风险并不会降低。