冷凝素怎么治愈

发布网友 发布时间：2023-09-10 18:18

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热心网友 时间：2024-12-05 18:04

透析治疗

热心网友 时间：2024-12-05 18:05

冷凝素是一种多克隆IgM抗体，在4℃时特异地作用于人O型红细胞表面的I抗原，使体表的小血管内红细胞发生凝集，表现为末梢紫绀及雷诺现象。它也可以凝集淋巴细胞、中性粒细胞、单核细胞、巨噬细胞和血小板。MP感染过程中，53.0%～83.0%的患者血清Coombs试验阳性，网织红细胞明显增高，常发生亚临床溶血性贫血。其溶血机理多为直接针对红细胞抗原，系冷凝素抗体激活补体而发生溶血；也有人认为溶血是由MP感染使过氧化物产生增高，引起红细胞膜变性，导致自身免疫溶血性贫血。另外，边振凌等〔5〕报道的MP感染引起小儿MP肺炎中，5例出现血小板减少，经治疗后均获痊愈。周广玉等〔6〕报道58例MP肺炎的肺外并发症中，也有1例出现血小板减少。
由于是免疫疾病无法完全治愈。
只有严格控制

热心网友 时间：2024-12-05 18:05

吃辣、透析。

热心网友 时间：2024-12-05 18:06

冷凝集试验阳性患者的抗体主要为冷凝素（IgM），在30℃以下反应活跃，26℃即发生冷凝反应〔1〕。使红细胞凝集成块，在循环中相撞而溶血，冷凝素可使补体和其他成分相结合，直接破坏细胞膜〔2〕。在低温CPB手术中面临着:一是红细胞凝集，使微循环灌注障碍。二是红细胞破坏，主要是机械转流出现严重的血红蛋白尿。而温度的控制，则根据心内手术复杂程度，转流时间的长短而决定。此病例瓣膜置换，理应采取低温CPB，以达减少机体氧耗，有效保护心肌和脑组织。但因血液中存在冷凝集素，所以降温不得低于30℃。在转流中采用常温灌注，避免激活冷凝素。由于冷凝素所致的血液异常不常见，IgM滴度不高时，亦难以查出。我院术中发生1例，我们处理体会如下：

3.1 选择最适温度

本例有幸降温在31.8℃时发现冷凝素，立即提高鼻咽温32.5℃。因冷凝素个体间差异很大，在CPB中冷凝素效价提高,反应温度也有所提高〔3〕，所以手术采用常温高流量灌注。

3.2 心肌保护

冠脉内嵌顿的红细胞凝集块，以37℃的热盐水持续加压灌注去除，心肌保护以心电活动出现即高钾氧合血灌注，使得开放升主动脉，自动恢复窦性心率。

3.3 预热输血输液

通知输血科筛选血源，尽可能选择冷凝素阴性的血源，术中术后采取预热输血输液以减少患者冷凝集素的反应。

3.4 大量的抑肽酶和皮质激素

因常温CPB炎性介质活跃，术后精神并发症较高，术中及时给予抑肽酶可以逆性抑制血源的炎性反应，保护血小板的功能。大量的皮质激素可稳定细胞膜，抑制自身IgM抗体和红细胞之间的免疫反应。

3.5 严格监测ACT

此病例有ACT缩短现象，原因可能是常温CPB肝素消耗快，同时皮质激素也有关于缩短ACT值的报道，应予以重视。
本病例提示，输血科今后应在CPB所需最低温度条件下进行配血时，应常规检出冷凝素血液及效价,以确保术中安全,以便为采取相应措施提供更准确的依据。