肺结核最严重的死人不?
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发布时间：2022-04-25 23:00
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时间：2023-10-16 19:13
1. 肺结核的类型：
Ⅰ型：原发型肺结核。
Ⅱ型：血行播散型肺结核。
Ⅲ型：浸润型肺结核。
Ⅳ型：慢性纤维空洞型肺结核。
Ⅴ型：结核性胸膜炎。
2. 病变范围及空洞部位：病变范围按左、右侧，分上、中、下肺野记述。
上肺野：第2前肋下缘内侧端水平以上。
中肺野：上肺野以下，第4前肋下缘内端水平以上。
下肺野：中肺野以下。
有空洞者在相应肺野加“O”号。右侧病变记在横线以上，左侧病变记在横线以下。一侧无病变者以（―）表示。
3. 痰结核菌检查
痰结核菌检查为诊断和判断疗效的主要指标。痰菌检查阳性以（＋）表示，阴性以（―）表示，应注明痰菌检查的方法，以涂（涂片）、集（集菌）或培（培养）表示。如涂（＋）；集（―）；培（―）。痰菌阴性以连续3个月，每月至少1次涂片或集菌检查（有条件者作培养）阴性为标准。病人无痰或未查痰时应注明：无痰”或“未查”。
4. 活动性及转归：
在判定病人的活动性及转归时，可综合病人的临床表现、肺内病变、空洞及痰菌等情况决定。
进展期：凡是具备下述一项者，即属进展期。
新发现的活动性病变；病变较前增多、恶化；新出现空洞或空洞增大；痰菌阳转。
好转期：凡具备下述一项者，即属好转期。
病变较前吸收好转；空洞缩小或闭合；痰菌减少或阴转。
稳定期：病变无活动性、空洞关闭、痰菌连续阴性（每月至少查痰1次），均达6个月以上。如空洞仍然存在，则痰菌须连续阴性1年以上。
鉴别诊断：
1. 原发综合征与非结核性肺炎鉴别： 前者多见于儿童，结核菌素试验呈阳性反应，白细胞增高以淋巴细胞为主。后者则见于各种年龄，发病急，感染病状重，结核菌素试验（―），白细胞数增高，以中性粒细胞为主。
2. 支气管淋巴结核与中心型肺癌鉴别：
前者以儿童、青年为多见，胸片提示肺门淋巴结肿大，体检时，颈腋淋巴结也肿大。中心型肺癌多见于成年人或老年人，虽也可见纵隔增宽，但OT（―），伴呼吸困难，无发热，痰检癌细胞常呈阳性，纤维支气管镜检查也有阳性肿瘤组织可确定诊断。
3. 粟粒型肺结核应与伤寒相鉴别：
二者皆有肝脾肿大，但前者有高热及胸片提示肺内粟粒样阴影改变，后者持续高热，腹胀，昏睡，体温与脉搏（心率）有分离现象。体温高，而脉率低为其特征。 4. 浸润型肺结核与支气管肺炎的鉴别：
前者多见于成年人，发病缓、症状轻，胸片提示肺尖部的浸润病灶影，加之OT检查可确诊。而后者多好发于幼儿或年老体衰者，发病急，症状重，病变部位有捻发音，病灶多在两肺下部的内中带为主。
5. 浸润型肺结核与肺炎支原体肺炎、过敏性肺炎的鉴别：
浸润型肺结核，除以上特点外，更有病变部位固定、吸收缓慢；而肺炎支原体肺炎、过敏性肺炎则吸收快，外周血中嗜酸性粒细胞增多。 6. 肺内结核球与肺癌的鉴别：
前者边缘整齐锐利、密度不均匀有钙化斑及卫星灶。后者则边缘欠规整，有分叶状或肚脐样改变，痰检有瘤细胞，肺穿刺活检或纤维支气管镜检，可见瘤组织细胞。
7. 干酪性肺炎与肺炎双球菌性大叶肺炎的鉴别：
二者皆可有突发高热和肺内大片实变影，但前者密度不均，见有沿气管分布形状的多发性大小空洞，痰涂片可见结核菌，而大叶肺炎则发病急，病程短，多形核白细胞增高，胸片阴影边界整齐，密度均匀，一般抗菌素治疗效果较好。
8. 慢性纤维空洞型肺结核与慢性支气管炎、支气管扩张相鉴别：
依据病史、痰液涂片检查进行鉴别。前者有结核病史，痰结核菌阳性，OT（＋），胸片提示结核病灶多在两肺上野。后者多有吸烟史，咯吐大量脓痰，白细胞增高，以中性粒细胞为主，病变多在两肺下野。
现代医学疗法：
有症状的患者是优先治疗的对象，要用药物、营养、休息、适当锻炼、精神治疗等综合治疗方法。患者本人要主动配合。生活有规律，治疗方案要完整，观察应严密，以免延误治疗及并发症发生。
一般护理：
病人结核中毒症状明显，咯血或病灶处于急性活动期，应卧床休息。症状缓解逐渐增加活动量。酌情加强营养，如增添动、植物蛋白质及含有维生素的蔬菜、水果。适当的日光浴也有益康复。
抗痨药物的选择：
1. 雷米封（异烟肼、INH，H）：有抑制和杀灭结核菌的作用，是抗痨首选第一线药物。*0.3克，1次或分3次口服，也可静脉或气管内给药，对急性粟粒性肺结核，剂量可加大到0.6克/日，同时加用维生素B6，以防周围神经炎的发生。疗程为6～12个月。本药副作用小，但也偶有精神兴奋、周围神经炎、男性乳房增生、肝损害等副作用发生，故用药期间应注意观察，有副作用发生应停止用药，另选它药。
2. 链霉素（streptomycin SM）：有抑制结核菌繁殖作用，适用于活动性肺结核，也是第一线抗痨药，*每日1.0克，肌肉注射，老人、儿童及体瘦小者应酌减。也可气管内滴注或雾化吸入，肌肉注射疗程为2～6个月。也可在1～3个月短程治疗后，改用间歇疗法，每周肌肉注射2次，每次1克，疗程为2～6个月。本药副作用为第8颅神经损害引起的耳鸣、耳聋、前庭功能障碍，导致眩晕，平衡失调，如不及时减少剂量或停止用药，则常形成不可逆性失听和眩晕症。
3. 对氨基柳酸钠（para-aminosalicylic acid，NaPAS）：对结核菌抑菌作用弱，但耐药性小，*每日8～12克，分2～4次口服，或加入5％葡萄糖液500毫升静脉滴注，因此药遇光易分解变性而失效，故滴注时必须用黑纸或布包绕输液器以避光。副作用有纳呆、恶心、腹泻等，如在饭后服用，或加用苏打，可减少胃肠道的不良反应。
4. 利福平（rifampicin RMP）利福定（rifadin RFD）是广谱抗菌素，但对结核菌作用较强，故近来作为抗结核首选药物。RMP剂量为每日450～600毫克，清晨空腹口服。副作用为胃肠道反应及肝功能损害，故用药前应测肝功能，有肝疾病者慎用。
RFD作用与RMP同，但剂量为RMP的1/3即可，即每日150毫克，空腹顿服。由于剂量小，副作用亦减轻，也为抗痨首先联合用药之一。
5. 乙胺丁醇（ethambutol EMB）：杀结核菌作用较强，*每日600毫克，分2～3次口服，副作用为可引起球后视神经炎，表现为视敏感度降低，中心盲点，绿色视觉减退。
6. 卡那霉素（kanamycin）：其作用同SM，遇SM过敏者可选用。*剂量每日1克肌肉注射，但注射局部常有吸收不全或疼痛较重的反应。副作用是第8对颅神经和肾脏损害。
7. 吡嗪酰胺（pyrazinamide PZA）：有抑制肾对尿酸的排泄作用，促使尿酸向关节组织沉积，引起关节疼痛，而RMP有促进尿酸清除作用，故常与RMP合用，以减少以上副作用。*剂量每日1.5～2克，分3次口服，副作用有肝损害。
8. 胺硫脲（TB1）：剂量为*每日75～100毫克，分3次口服，副作用是胃肠道反应，白细胞减少，肝损害。
抗痨药物使用注意事项：
以上抗痨药物，作用准确，效力可靠，使用方便，治疗中应首先选用。为增加疗效，减少耐药性形成，多采用三联治疗，即SM加H加RMP，或乙胺丁醇。病情轻者，也可用二联法，即H加SM。为预防性用药或防止复发者也可用H单种药物。
用药要早，剂量要足。早期病变以渗出为主，当结核菌代谢旺盛时，药物制菌力发挥较强，同时早期病变，肺组织破坏轻，及早用药，组织吸收较好，修复也快。当病变成干酪坏死，空洞形成后，破坏的肺组织修复也差，因此应及早足量用药。
抗痨药物多有对肝、肾、颅神经等副作用故在用药前应询问既往肝、肾、视力方面有无疾病，用药后注意观察，定期复检肝肾等功能，以免发生合并症。
国际防痨协会主张将雷米封（H）、利福平（R）、吡嗪酰酶（Z）、链霉素（S）、氨硫脲（TB1）和乙胺丁醇（E）列为主要抗结核药，我国将其中：H、E、R、S列为一线抗痨药。
1. 初治菌阳性活动性肺结核病人应用方案：
①2SHRZ/4RH（指4个月后减去SZ）；②6RHE；③2SHP/IOHP。
2. 初治菌阴性活动性肺结核病人使用方案：
①痰菌阴性，但有空洞或病变范围广泛者。可参考选用初治菌阳性病人使用方案治疗。②6RH；③RHP。
本方案中阿拉伯数字表示药物使用月数：P代表PAS，即对氨柳酸。各地可根据当地药源供应和经济情况。将方案中R改用D（利福定），将P改用E。
剂量：S：0.7克/日；H：0.3克/日；P：10克/日；Z：1.5克/日；E：体重<55公斤，0.75克/日，体重>55公斤，1克/日；R：凡体重＜55公斤，0.45克/日，体重≥55公斤，0.6克/日；D：体重＜55公斤，0.2克/日，体重≥55公斤，0.3克/日。
3. 复治方案：
复治是指：①初治失败（规律化疗6个月痰菌仍阳性，或病变恶化）。②不规则化疗超过3个月。③初治后复发。复治方案有：①REH；②K（卡那霉素）ZH；③T（TBI）ECP（卷曲霉素）；④I3, I4THECP。
4. 继发性肺结核：
痰菌阳性或有空洞者用：①2SHP/4S2H2P2（4个月后每周2次联用SHP）；②3SHP（或T）/9I5HP（或T）；③2SH或2SH/7HR；④2SHRZ/4HR。
痰菌阴性，无空洞者用：①2SH/IOH2P2；②2SH/IOHP（或T）；③I2HP（或T）；④2SHR?/FONT>3HR。
注意：在抗痨药应用期间，应定期作有关肝功能、白细胞计数等检查，以观察它们的毒副反应。
中医辨证分型治疗：
1. 肺阴亏损型：
症状：干咳、声音嘶哑、痰中带血丝、*隐痛，骨蒸潮热与手足心热，两颧发红午后更著，盗汗，形体消瘦，口干喜冷饮，舌红脉细数。（血沉常增速，血红蛋白偏低。）
证候分析：肺为娇脏，喜润恶燥，肺阴不足，失于清肃，气逆作咳，但阴亏肺燥，故无痰。燥热伤络而咯血，阴虚内热则过午低烧，因此有口干喜冷饮以清内热之需。盗汗为睡中不动而汗出，为阴虚之象。阴虚阳盛，迫汗外溢而有盗汗，舌红脉细数也是阴虚之候，此证多见于疾病初起阶段。
治法：养阴润肺，清热杀虫。
方药：月华丸加减。
沙参12克，麦冬12克，天冬10克，生地18克，百部15克，白芨20克，山药30克，云苓15克，川贝12克，菊花10克，阿胶15克（烊化），三七3克（冲服）。
水煎服，1日1剂，早晚分2次口服。
咯血加茜草，大、小蓟、三七。盗汗加糯稻根。虚火盛加黄芩、知母，遗精加锻牡蛎。
2. 阴虚火旺型：
症状：咳嗽、气急、痰粘而少、颧红、潮热、盗汗少寐、胸疼、咯血、遗精、月事不调、消瘦乏力、舌绛苔剥、脉沉细数。（血红蛋白与红细胞偏低。）
证候分析：痨邪客肺，日久伤阴，肺伤咳甚，邪久化热，更损肺阴，故痰少而粘稠，不易咯出，甚至络伤而咯血痰。轻者量少可为痰中带血，色鲜红，重则大口咯血，挟有血块，视为危候。若有脾虚，水湿失布，聚湿为痰贮于肺，而症见咳嗽，多痰，则多见于肺脾兼虚者。潮热为慢性定时发热，多由内伤所致，阴伤则火旺，水不制火，阳气升腾，证见两颧潮红而内热重，心烦而少寐，*津外泄而盗汗重。脉络不和、气血瘀滞而胸疼，相火偏亢而遗精，冲任失养而月事失调。子盗母气，肺病及脾，生化失养，而见形体消瘦，肌肉疲倦少动。舌绛苔剥，脉沉细数，是久病伤阴，脏气亏虚之象。多见于病发日久的结核病患者。 治法：滋阴降火，抗痨杀虫。
方药：百合固金汤合青蒿鳖甲散加减。
龟板10克，阿胶12克（烊化），冬虫夏草12克，胡黄连10克，银柴胡10克，百合30克，生地20克，麦冬12克，桔梗12克，贝母12克，当归12克，青蒿15克，知母12克。
水煎服，1日1剂，早晚分2次口服。
3. 气阴耗伤型：
症状：面色晄白，神疲体软，咳语声微，纳呆便溏，痰多清稀，畏风自汗与颧红盗汗并见，舌淡苔白有齿痕，脉沉细而少力。（血红蛋白及红细胞显著降低。）
证候分析：久病之体，阴病损阳，致使气阴两伤，主要累及肺脾两脏。肺不主气，脾失运化，则见体弱声微、面晄白，纳呆便溏诸证，脾虚水失输布，聚而多痰。肺虚卫外不固，故而汗出畏寒，阳气衰则神疲体软，倦怠乏力，皮毛不固易发感冒，加之肺痨固有的阴伤颧红盗汗等证，从而形成气阴两伤证候，舌淡苔白有齿痕及脉沉细少力，皆为阴耗气伤之象。此多见于久病不愈的结核病患者。 治法：益肺健脾，杀虫补虚。
方药：参苓白术散加减。
太子参15克，云苓15克，白术15克，山药30克，桔梗12克，百合30克，大枣10个，黄芪20克，莲子15克，当归12克，白芨20克，功劳叶12克。
水煎服，1日1剂，早晚分2次口服。
4. 阴阳两虚型：
症状：少气无力，消瘦面黄，声喑音哑，潮热盗汗，骨蒸痨热，泄溏便急，痰白沫状或血痰，心悸气短，寡言少欲，纳呆，自汗，滑精，闭经，苔黄燥，脉微细或虚大无力。
证候分析：脏腑之间有互相资生、制约的关系，因此在病理情况下，肺脏局部病变也必然会影响其他脏器和整体，故有“其邪展转，乘于五脏”之说，肺痨与脾肾两脏关系最为密切，脾为肺母，肺虚则耗夺脾气以自养，则脾亦虚，脾虚不能化水谷为精微上输以养肺，则肺虚更重，互为因果，终致肺脾同病，见神疲乏力、纳呆、便溏、畏寒、倦怠等症。 肾为肺之子，肺虚肾失滋生之源，或肾虚相火灼金，子盗母气，致使肺气更为耗竭，而不能滋养于肾，终致肺肾两虚，肾阴亏虚，相火偏亢，扰动精室，则见梦遗，女子则月经不调等肾虚症状。
若肺虚不能制肝，肾虚不能养肝，肝火偏旺，上逆侮肺，可见性急善怒，胁肋掣疼等症。如肺虚心火乘克，肾虚水不济火，还可伴见虚烦不寐、盗汗、骨蒸痨热等症。 久延而病重者，可演变发展至肺脾肾三脏同病。或因肺病及肾，肾虚不能纳气，或因脾虚及肾，脾不能化精以资肾，由后天而及先天，甚则肺虚不能佐心治节血脉运行，而致气虚血瘀，出现气短、喘急、心悸、唇绀、肢冷、浮肿等症，即肺源性心脏病的发生。
此证见于肺脾肾三脏俱虚的患者，为气阴耗损发展而成，见于重症肺结核晚期。
综上所述，肺痨以阴虚为先，继可导致气阴两虚，阴阳俱虚。以脏腑辨证而言，病之初起，为肺阴亏损，继之肺脾同病，气阴两伤，后期肺脾肾三脏交亏，阴损及阳，而致阴阳俱虚，并见心肝脏腑功能损害的严重证候。 治法：滋阴补阳，固本杀虫。
方药：补天大造丸加减。
太子参15克，白术15克，山药30克，茯苓20克，黄芪30克，紫河车15克，当归15克，鹿角10克，龟板12克，白芍12克，白芨30克，功劳叶12克。
水煎服，1日1剂，早晚分2次口服。
对症治疗：
1咯血:中小量咯血，可用十灰丸、白艾粉、三七粉、仙鹤草素、安络血、6氨基己酸等药物。大量咯血，可用脑垂体后叶素10单位加10％葡萄糖溶液20毫升，静脉推注或滴脉滴注，但有高血压及冠心病患者忌用。咯血时采用患侧卧位，以防咯血淹肺的发生，或急作气管切开术吸除血液，以防窒息。必要时可输血；如仅为痰中少量带血，不必特殊治疗。 2发热：高热者物理降温，酌情给予退热剂与皮质激素，继发感染用抗菌剂。
3盗汗：睡时服止盗汗片或颠茄酊0.3～0.6毫升（或片剂）。中药用浮小麦、糯稻根各30克，碧桃干15克，红枣5～7个，水煎服。
4咳嗽咯痰：干咳用咳必清、可待因；痰多粘稠用氯化铵、蒸气或α糜蛋白酶雾化吸入，也可用复方桔梗片，每次0.3克、每日3次，必要时加服扑尔敏。
激素的应用：
一般不用激素，但病情较重者，为减轻毒性反应可加用。*剂量为强的松30毫克/日，分1～3次口服，长期使用激素者，症状减轻后，剂量应逐周递减，至4～6周停服，更重者，可用促肾上腺皮质激素（ACTH），维持肾上腺皮质功能，剂量为25～50单位，肌肉注射或静脉滴注。
手术治疗：
对经系统抗痨治疗，病灶仍较大且不愈合或空洞形成经治疗不闭合，痰菌仍阳性，或结核球形成，或有大量咯血危及生命者，都可考虑肺叶切除、气胸、气腹等手术治疗。
精神心理治疗：
精神心理治疗是抗痨综合治疗的一项重要内容，也是调动病人本身抗痨能力，促使病情好转的积极措施。要使病人掌握治病防病的基本知识，做到自我调治，主动配合治疗。方法有疏导法、暗示法、生物反馈等治疗方法。 营养治疗：
这是扶植正气的重要途径。合理调配膳食，增强体质，以促使病情好转。中医学认为“药补不如食补”，是有道理的。
体质锻炼：
适当的体育锻炼，呼吸运动，有益于改善全身症状，促进肺脏功能恢复。但不可过量，以防损害体质。如简单的气功、呼吸操、散步等等。
单方验方：
1. 蒜白芨：紫皮蒜20克，去皮捣烂，加白芨3克与米汁同服，每日2剂。
2. 芩部丹：黄芩9克，百部18克，丹参9克，共为细未，每日1剂。
3. 白黄四味散（《千家妙方》）：适于肺结核咯血患者。白芨12克，生大黄9克，儿茶6克，白矾3克，共为细未，分30包，每日3次，每次1包。对肺结核有小量咯血者常有很好疗效。
4. 铁包金、穿破石各30~60克，阿胶、白芨、瓜蒌、杏仁、杷叶、紫菀、百部、贝母各10克，水煎服，每日1剂，分2~3次服下。适用于各型肺痨。
5. 冬虫夏草、麦冬、沙参各9克，瘦猪肉100克，加水共煮汤，每日1次，连服10~15天。适用于肺痨肺阴亏损者。
6. 生地、桃仁、麦冬、山药、百部各9克，白花蛇舌草、仙鹤草各30克，凌霄花根、丹参各12克，水煎服，每日1剂。适用于肺阴虚型。
7. 秦艽、银柴胡、北沙参、麦冬、川楝子、生地、地骨皮、白薇、青蒿、石斛、白芨、马兜铃、黄芩、百部各9克，白花蛇舌草、仙鹤草各30克，凌霄花根、丹参各12克，加水煎服。适用于肺痨阴虚火旺型。
8. 鳖肉250克，百部、地骨皮、北芪各15克，生地20克，加水煎服，每日1剂，连服7~10天。适用于肺痨气阴两虚型。
9. 炙黄芪、党参、怀山药、茯神、麦冬（米炒）、炒枣仁、蒸薏米、玉竹、百合、阿胶珠（蛤粉炒）、当归、枇杷叶各70克，熟地黄100克，山萸肉、川贝、川断、紫菀、款冬花各50克，炙甘草30克，白蜜1000毫升，冰糖500克，将蜜、冰糖、阿胶珠之外诸药加水浸泡24小时后，浓煎3小时取汗，再煎浓缩加入阿胶珠、白蜜、冰糖收膏，装瓶备用，每日3次，每次1汤匙。适用于肺痨各型。
10. 牛胎盘1个，甜杏仁15克，苦杏仁12克，生姜3片，红枣3个，酒适量，牛胎盘清水洗净，浸泡几小时后，再用开水焯透，切块，炒锅烧热，加少量油再烧热，下胎盘块翻炒，泡适量白酒、姜汁然后加枣仁、姜片、枣及适量清水，倒入砂锅，煲至熟烂食用。适用于肺痨久嗽不愈者。
11. 浮小麦50克，黑豆（或豆衣）50克，乌梅2个，水煎，傍晚服，连服1周。适用于肺痨盗汗者。
12. 石决明12克，地骨皮10克，银柴胡6克，石决明碾碎，与其他2味共煎汤服。适用于肺痨低热。
13. 蛤粉、阿胶，炒后研细末，每日9克，分2次服。适用于肺痨咯血。
外治法：
1. 敷药法：五灵脂、白芥子、白鸽粪、大蒜（去皮）各30克，甘草12克，白凤仙草l株，猪脊髓60克，麝香1克，醋适量，先将醋倒锅内加热，入麝香溶化，再将五灵脂、白芥子、鸽粪、甘草共研细未，过筛，和猪脊髓、风仙花全草、大蒜，放在醋内捣成膏，炒布包裹，敷于肺俞、脾俞、肾俞、膏肓俞，2日换药1次，15日为1疗程，中间休息3，继续使用。适用于肺痨阴虚肺热型。
2. 敷脐法：五倍子、辰砂各2克，共研细粉，水调成糊状，涂于塑料薄膜上，敷于脐窝，胶市固定，24小时1次。适用于肺痨盗汗。
3. 摩擦法：凤仙根、姜、桂皮、樟脑。姜、桂同捣，掺入樟脑，以凤仙根蘸药擦前胸、后背，日2～3次，每次30分钟。适用于肺痨气喘、盗汗、咯血。
4. 吸入法：将紫皮大蒜50克捣烂，蒜泥摊于玻璃瓶内，瓶口置于口鼻，吸其挥发气，1～2小时，1日2次。适用于肺痨形成空洞之证。
针灸疗法：
毫针疗法：
1.肺阴亏损型：
取穴：肺俞BL13，尺泽LU5，中府LU1，膏肓俞LB43。
咯血配孔最LU6，鱼际LU10。
膏肓俞用补法，其余各穴用平补平泻法。
2.阴虚火旺型：
取穴：大椎GV14，太溪KI3，孔最LU6，三阴交SP6。
经闭配血海SP10，遗精滑泄配关元CV4，心烦不寐配神门HT7、复溜KI7。
大椎用泻法，其余各穴用平补平泻法。
3.气阴耗伤型：
取穴：肺俞BL13，脾俞BL20，足三里ST36，太溪KI3。
潮热配大椎GV14、间使PC5，盗汗配阴郄HT6、后溪SI3，便溏配天枢ST25、气海CV6。
太溪用平补平泻法，其余各穴用补法。
耳穴疗法：
取穴：肺、肾、神门、屏间。
便溏配大肠。
毫针直刺行平补平泻，中强度刺激，留针20分钟，隔日1次。
穴位注射：
取穴：肺俞、大椎、结核穴、中府、膏肓俞、足三里、曲池。
用维生素B1注射液100毫克或链霉素0.2克，每次选用2个穴位，常规消毒后刺入穴位，待局部有酸麻胀重感后，回抽无回血，再缓慢注入药液。每日或隔日注射1次，10次为1疗程，休息5～7天后，进行下一疗程。
灸疗法：
取穴：肺俞BL13，膏肓俞BL43，太溪KI3，足三里ST36，三阴交SP6。
潮热盗汗配阴郄HT6、照海KI6，咯血配孔最LU6，遗精配志室BL52，经闭配血海SP10，便溏配天枢ST25。
用艾条悬灸，每穴5~10壮，每日1次。
拔罐疗法：
取穴：肺俞、膏盲俞、结核穴，以闪火法拔罐，每次15～20分钟，每日1次。
推拿疗法：
处方：肺俞、膏肓俞、脾俞、足三里、三阴交、太溪等穴。
施按、揉、推等法。
加减：若肺气不足，症见喘促短气，乏力汗多者，加禅推法于定喘穴，并按揉脑中、中脘等穴，补肺益气、培土生金；若见呼吸浅短难续，声低气怯，甚则张口抬肩，不能平卧者，乃肺肾两虚，不能主气纳气，加按、揉法于关元、气海、百会、印堂、太阳等穴，以补肺纳肾；若阴虚火旺，潮热显现者，用拇指按揉法，施术于尺泽、天突、曲池、大椎、肾俞、太溪、三阴交等穴，以滋阴降火，润肺兼清热。 预防：
结核病防治的根本在于治疗患者的同时，切断结核病的蔓延传播。为减少结核病的发病率，应搞好预防接种，并加强社会性的宣传管理工作。
卡介苗（BCG）接种：BCG是一种灭活的牛型结核疫苗，接种卡介苗，是预防结核病传播的有效办法。 治疗原发病：现已证明糖尿病、尘肺、肝硬化、病毒性疾病（麻疹、流感等）可促进肺结核发病。肺动脉狭窄时，肺尖部肺动脉压低，局部抵抗力弱，也是结核的易发部位。因此治疗原发病是预防治疗肺结核病的重要措施之一。
某些药物，如肾上腺皮质激素、抗癌药物等，能促使结核发病，使用时应予注意，尤其是长期使用激素的患者（如哮喘病人等），应加服抗痨药物，以避免静止的结核病感染趋向活动性结核病发作。
加强结核病预防宣传：除健康人掌握预防受感染的知识以外，还要使病人学会不散布病菌，病人家属学会隔离，处理病人痰液等知识。 对易染人群的定期体格检查：既往一向认为结核病好发于年轻人。但近几十年的调查证明，青年人的发病率下降迅速，而老年人的发病率相对地在上升，可能与老年人免疫功能减低，易发生再感染或静止病灶再燃有关。吸烟、酗酒、营养减低等可促使结核病发作。老年人发病后，症状常不典型，OT皮试常呈阴性，胸片也可无阳性所见，易与衰老相混淆，尤其是有其它病变时（如肿瘤，贫血等），更难发现，故作定期的体格检查更为重要，遇有干咳、潮热、盗汗者，可给以诊断性治疗，即给予抗结核治疗，如果症状改善，应全程治疗，以达治疗目的。
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时间：2023-10-16 19:14
肺结核的临床表现多种多样。肺阴虚损，病变严重者有面颊潮红、高热盗汗、痰带血丝、大量咳血、呼吸受阻等特征。
祖国医学早在唐宋年间就查明了病因，确立了滋阴降火，肺，脾，肾三脏兼顾的法则，创立了许多治愈本病的良方妙药。
1：不出林7.5克，百部、穿破石、白芨、五指牛奶各3克，桑白皮1.5克。
用法：药研细末，炼蜜为丸。每饭后服3克，日三次。
疗效：连服3个月，有效率达86.5％
其实只要传统四联疗法没产生抗体，还是挺管用的。给你介绍一下，希望对你有所帮助。
晨空腹服用：利福平、0.45，异烟肼0.3（都是一次）
饭后服用：乙胺丁醇0.75，吡嗪酰胺1.5（每天三次）
肌肉注射链霉素0.75（连注射一个月）
上面口服连用两个月即能康复。
吃抗痨药注意
1：定期查肝功，血常规
2：注意眼睛，末梢神经炎。
祝你早日康复。
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时间：2023-10-16 19:14
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时间：2023-10-16 19:15
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时间：2023-10-16 19:16
