百万医疗门诊能报销吗

发布网友发布时间：2022-04-24 18:23

共1个回答

热心网友时间：2023-07-07 11:21

法律分析：不可以。百万医疗主要是针对大病花费报销的，不报销、感冒发烧等普通门诊治疗费用。但是如果是癌症、化疗等特殊门诊，门诊手术或住院前后门急诊费用大多数的百万医疗也都是能报销的。但是百万医疗险可以报销以下几类门诊费用;
1、特殊门诊医疗费用
一般包括门诊肾透析费、门诊恶性肿瘤治疗费（包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫法、肿瘤分泌疗法、肿瘤靶向疗法的治疗费用）以及器官移植后的门诊排异治疗费。
2、门诊手术医疗费用
也就是被保险人在医院接受门诊手术治疗期间发生的必须且合理的费用。
3、住院前后门急诊医疗费用
大多保险百万医疗险产品会提供住院前7天后30天门急诊医疗费用保障，也就是被保险人因与该次住院相同原因而接受门诊治疗发生必要且可以的医疗费用，百万医疗是可以报销的。
法律依据：《关于确定城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准的意见》
第一条基本医疗保险医疗服务设施是指由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中必需的生活服务设施。
第二条基本医疗保险医疗服务设施费用主要包括住院床位费及门（急）诊留观床位费。对已包含在住院床位费或门（急）诊留观床位费中的日常生活用品、院内运输用品和水、电等费用，基本医疗保险基金不另行支付，定点医疗机构也不得再向参保人员单独收费。
第三条基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用主要包括：
（一）就（转）诊交通费、急救车费；
（二）空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费、电炉费、电冰箱及损坏公物赔偿费；
（三）陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费；
（四）膳食费；
（五）文娱活动费以及其他特需生活服务费用。
其他医疗服务设施项目是否纳入基本医疗保险基金支付范围，由各省区市劳动保障行政部门规定。
第四条基本医疗保险住院床位费支付标准，由各统筹地区劳动保障行政部门按照本省区市物价部门规定的普通住院病房床位费标准确定。需隔离以及危重病人的住院床位费支付标准，由各统筹地区根据实际情况确定。　基本医疗保险门（急）诊留观床位费支付标准按本省区市物价部门规定的收费标准确定，但不得超过基本医疗保险住院床位费支付标准。　　
第五条定点医疗机构要公开床位收费标准和基本医疗保险床位费支付标准，在安排病房或门（急）诊留观床位时，应将所安排的床位收费标准告知参保人员或家属，参保人员可以根据定点医疗机构的建议，自主选择不同档次的病房或门（急）诊留观床位，由于床位紧张或其他原因，定点医疗机构必须把参保人员安排在超标准病房时，应首先征得参保人员或家属的同意。
第六条参保人员的实际床位费低于基本医疗保险住院床位费支付标准的，以实际床位费按基本医疗保险的规定支付；高于基本医疗保险住院床位费支付标准的，在支付标准以内的费用，按基本医疗保险的规定支付，超出部分由参保人员自付。