医保统筹支付和退费金额

发布网友 发布时间：2022-04-24 18:11

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热心网友 时间：2022-06-20 21:06

医保统筹支付和退费金额比例为40%。职工个人缴费比例：职工基本医疗保险费用人单位和职工共同缴纳，职工缴费比例为本人工资收入的2%+3元。用人单位缴费比例：用人单位缴费比例为在职职工工资总额的6%，随着经济发展，用人单位和职工缴费比例可作相应调整。
【拓展资料】；
　　一、医保统筹支付是谁的钱

　　医保统筹支付的是社保基金的钱。社保会统筹一个地区所有用人单位为员工缴纳的社保基金，其中有一部分是医疗保险基金的，医疗保险基金就是为了支付病人一定的医疗费用，也就是我们常说的医疗费用报销。

　　社保基金的全称是全国社会保障基金，由全国社会保障基金理事会管理。社保基金的来源除了个人和企业缴纳之外，也有国有股减持划入资金及股权资产、*财政拨入资金、经*批准以其他方式筹集的资金及其投资收益。

　　社保基金会在遵循流动性和安全性的基础上进行一定的投资，社保基金的投资范围包括银行存款、国债、证券投资基金、股票、信用等级在投资级以上的企业债、金融债等有价证券。

　　二、医保统筹支付比例

　　一般来说不同地区经济发展情况有所不同，因此报销比例也有所差异，以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明。

　　上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50％。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70％。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80％。

　　而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么700元的部分可以报销50％，就是350元。

　　如果是住院的费用，2009年一个年度内＊次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50％确定，就是650元。而1个年度内基本医疗保险统筹基金（住院费用）高支付额是7万元。

　　住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是*医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15％，也就是报销85％；3万元到4万元的费用，职工支付10％，报销90％；超过4万元到高支付限额部分的费用，则95％都可以报销，职工只要支付5％。而退休人员个人支付的比例是在职（就是上述的）职工的60％，但起付标准以下的，都由个人支付。

　　不同的地方医保统筹支付比例不一样，但大部分在60－70％左右，如果对自己所在地的医保统筹支付比例有所疑惑，可以查询社保局或者医院。

　　三、医保统筹支付的标准是什么

　　1、　统筹基金支付金额＝（住院医疗费用－自费项目－起付标准）×统筹基金支付比例。

　　2、统筹基金是对于不记入帐户部分的缴费，需要进入统筹基金。统筹基金就是所有单位缴费都统一放到一个公共的基金部分，然后再从这个统一的统筹基金中支出基金给那些需要享受待遇的参保人员。