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发布时间：2022-04-24 18:04
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热心网友
时间：2023-10-29 23:20
•对光反射通路：光线——视网膜——视神经——视交叉——视束——中脑顶盖前区——两
侧E-W核——动眼神经——睫状神经节——节后纤维——瞳孔括约肌；图见P12
因司瞳孔反射的纤维布进入外侧膝状体，故外侧膝状体、视放射及枕叶视觉中枢损害引起的中枢性失明光反射不消失。
辐辏及调节反射：冲动沿视网膜——视神经——视交叉——视束——外侧膝状体——枕叶
距状裂皮质——额叶——皮质桥延束——动眼神经E-W核和正中核——沿动眼神经——至瞳孔括约肌、睫状肌（调节）；至两内直肌（辐辏）
故顶盖前区病变，只影响光反射径路及交感神经下行纤维，不影响辐辏及调节反射
Wallenberg syndrome（延髓背外侧综合征）：病变于延髓上段背外侧区，常见原因为小脑后下动脉或椎动脉形成。表现：1）前庭神经核损害：眩晕、恶心、呕吐、眼震；2)疑核及舌咽、迷走神经损害：吞咽困难、构音障碍、同侧软腭低垂及咽反射消失；3）绳状体损害：患侧共济失调；4）交感神经下行纤维损害：Horner综合征5）三叉神经脊束及脊束核损害：同侧面部痛温觉缺失；脊髓丘脑侧束损害：对侧偏身痛、温觉减退或丧失。
•Millard-Gubler syndrome（脑桥腹外侧综合征）：病变位于脑桥腹外侧部，接近延髓
表现：1）展神经核损伤：患侧展神经麻痹；2）面神经核损伤：患侧周围性面神经麻痹；
3）锥体束损害：对侧中枢性瘫痪；若累及脊髓丘脑侧束，则有对侧偏身感觉障碍
•locked-in syndrome（闭锁综合征）：又称去传出状态，系脑桥基底部病变所致，主要见于脑干的血管病变致基底部双侧梗塞。
患者意识清醒，不能讲话但可以理解，眼球水平运动障碍，双侧面瘫，舌、咽及构音、吞咽均有障碍，不能转颈耸肩，四肢全瘫。
•基底动脉尖综合征（top of the basilar syndrome）：基底动脉尖端分出的大脑后动脉和小脑上动脉梗死，表现为眼球运动障碍，瞳孔异常，觉醒和行为障碍，可伴记忆力丧失，及对策偏盲或皮质盲，少数可出现大脑脚幻觉。
亨特综合征（Hunt syndrome）：膝状神经节损害时，周围性面神经麻痹，同时有耳后部剧烈疼痛，鼓膜和外耳道疱疹，可伴舌前1/3味觉障碍及泪腺、唾液腺分泌障碍，系带状疱疹病毒感染所致
短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）：由于某种因素造成的脑动脉一过性或短暂性缺血，导致相应供血区局灶性神经功能缺损或视网膜功能障碍。
腔隙性脑梗塞：大脑半球或脑干深部的小穿通动脉，在长期高血压的基础上，血管壁发生病变，导致管腔闭塞，形成小的梗死灶。常见发病部位有壳核、尾状核、内囊、丘脑及脑桥等。
•脑分水岭梗死（CWSI）：又称边缘带梗死，是指脑内相邻动脉供血区之间的边缘带发生的脑梗死。是在脑动脉狭窄基础上，发生血流动力学异常所致。大脑中动脉与后动脉之间的分水岭区最常见。
癫痫：是一组由不同病因所引起，脑部神经元高度同步化，且常具自限性的异常放电所导致，以发作性、短暂性、重复性及通常为刻板性的中枢神经系统功能失常为特征的综合征
贾克森（Jackson）发作：属于单纯部分性发作中的运动性发作，指异常运动从局部开始，沿皮层功能区移动，如从手指-腕部-前臂-肘-肩-口角-面部发展
（一）谵妄（delirium）是一组以急性、一过性、广泛性认知障碍，尤以意识障碍为主要特征的综合症。因急性起病、病程短暂、病变发展迅速，故又称为急性脑综合征。
（二）痴呆（dementia）是指较严重的、持续的认知障碍。临床上以缓慢出现的智能减退为主要特征，伴有不同程度的人格改变，但没有意识障碍。（因起病缓慢，病程较长，故又称为慢性脑综合征。）
