2型糖尿病人 体重锐减 如何解决?
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发布时间：2023-07-13 02:22
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时间：2024-07-12 10:21
关于血糖控制的目标为：
1、空腹血糖：4.0-8.0mmol/L
2、餐后2小时血糖：6.0-10.0mmol/L
3、任何其他时间血糖：10.0mmol/L以下。
对于老年糖尿病患者，为了避免低血糖的危害，血糖控制标准可以适当放宽一些：
以空腹<7.0mmol/L，餐后2小时<10mmol/L，糖化血红蛋白<8.5%为宜。这样既可以避免发生高血糖症状,
减少或延缓并发症的发生，又可以避免低血糖危险。
根据以上血糖控制标准，老人服用二甲双胍与格列美脲片后，空腹血糖6.5，且血糖维持稳定已有3个月，说明血糖控制还是比较理想的。
但主要是减轻体重的速度太快，减体重是治疗肥胖糖尿病病人的首要措施，体重减轻了，组织细胞对胰岛素的敏感性增强了，病情也自然会改善。
但体重降低不宜过速、过猛；减重饮食一定要注意营养平衡，满足机体需要，否则不利于病情控制且有损健康。
降糖治疗中，引起体重下降太快的原因主要有：
1、药物因素：二甲双胍在降糖的同时，有抑制食欲的作用，可使患者饮食减少，引起体重减轻；
2、饮食控制太严；
3、活动量太大。
4、另外，老年人还要注意其他引起体重明显下降的原因，如其他慢性消耗性疾病等。
二、如何保持体重与治疗方法建议：
方法1
因老人目前的血糖控制较为稳定理想，格列美脲是最新的磺脲类降糖药物，能够有效而持久地发挥降糖作用，可以根据血糖的水平调节胰岛素的释放，低血糖的发生虽极低，每日1次给药，服用方便，适宜老年糖尿病患者应用。二甲双胍虽有抑制食欲作用，但早晚各1片0.25g，用量已很小，所以，可按原方案继续维持治疗，或二甲双胍减量为半片，日2~3次；同时，适当放宽饮食控制，调整运动量，观察血糖与体重变化。
方法2
如经以上调整，仍有体重下降，可调换降糖药物，如停用二甲双胍，改用拜糖平，与格列美脲联用，拜糖平为Ⅱ
型糖尿病的一线药物,
是安全平稳的新型糖尿病治疗药物，无低血糖反应，50mg／片,可小剂量服用，每次1片，
1天2~3次。同时，适当也应调整饮食控制，注意运动量大小的调整，观察血糖与体重变化。
