幽门螺旋杆菌阳性吃药阿莫西林和丽珠得乐吃两周好了吗
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发布时间：2022-04-24 15:19
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热心网友
时间：2022-05-02 22:11
三联疗法，一个质子泵抑制剂+2个抗生素，当然也可以一种铋剂+2个抗生素，抗生素一般考虑甲硝唑、四环素、克拉霉素，或者阿莫西林、庆大霉素，主要是看当地对Hp耐药情况。2周一个疗程。难治的病例可以采用4联，在质子泵为主的三联基础上+一个铋剂。
具体比如我们可以用奥美拉唑（或者其他质子泵抑制剂如兰索拉唑、雷贝拉唑等词尾带拉唑的）+ 羟氨苄青霉素（即 阿莫西林） +甲硝唑。 或者奥美拉唑+克拉霉素+替硝唑。 这样是一类，一般7-10天
另一类就是金属铋剂比如丽珠得乐（枸盐酸铋钾）或者胶体次枸盐酸铋 + 阿莫西林+ 甲硝唑，金属铋剂+2种抗生素的话，一般需要14天。
必须注意的是，目前耐药菌株逐步增加，所以原先的方案也可能不一定有效。比如甲硝唑、庆大霉素等的耐药率非常高
而您用的丽珠得乐+阿莫西林，本身只是一种金属铋剂+1种抗生素，这力有不逮，因此我认为这样2周是很可能不足以根除幽门螺杆菌的
另一个方面，幽门螺杆菌本身在人群中广泛存在，发达国家如美国，大概1/3的人有幽门螺杆菌感染，而发展中国家特别像我们中国这样不分食的国家，80%以上的感染率是不稀奇的。那是否人人都必须根除幽门螺杆菌呢？
这显然不是。
一般说来，我们需要知道哪几种情况必须根除幽门螺杆菌
消化性溃疡、慢性萎缩性胃炎存在癌前病变（比如胃粘膜存在中度-重度不典型增生）、早期胃癌手术切除术后、低度恶性的胃MALT淋巴瘤，这几种情况必须根除
另外的，如果有胃癌家族史，顽固性的消化不良等一些也建议可以根除幽门螺杆菌
而如果对于一般人，那么扩大化的根除幽门螺杆菌应该说并没有什么道理的
