恶性肿瘤报特殊门诊慢特病报销理由怎么写
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发布时间：2023-07-08 23:44
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时间：2023-07-12 16:13
一、办理条件：参保人连续缴纳医保费满一年（含一年）以上，因患恶性肿瘤（内分泌治疗）特定病种疾病且符合规定。
二、办理流程：
1、提出申请：参保人在本市具有特定门诊申请权限的医院提出申请，持医院开具的《惠州市基本医疗保险特定门诊（特殊病种）申请表》以及二级以上医院提供有效的恶性肿瘤的诊断依据、内分泌治疗方案及近两个月内分泌治疗清单等资料到所属社保经办机构申请办理。
2、特定门诊选点：参保人经复核符合恶性肿瘤（内分泌治疗）特定病种条件的，应选择本市行政区域内的一家定点医疗机构就诊。参保人首次选点的可凭《惠州市基本医疗保险特定门诊（特殊病种）批复函》在市内行政区域内的定点医院办理选点手续，选点医院原则上保持不变。如有特殊情况需变更选点医院的，需到所属社保经办机构办理。
三、年度变更：
1、参保人在2019年11月1日（含11月1日）后，新申请或续审“恶性肿瘤(内分泌治疗)”门诊特定病种，审批通过后，同时享受“恶性肿瘤(内分泌治疗)”及“恶性肿瘤（非放、化疗）”待遇。
2、年度续审所需资料：（1）病理诊断报告（含免疫组化的结果）；（2）次年或5年内的治疗方案；（3）近两个月的内分泌治疗药品清单。
3、未提供资料办理续审的，2019年11-12月继续按调整前的待遇标准享受待遇，自2020年1月1日起，按恶性肿瘤（非放、化疗）病种享受待遇。
四、报销比例：
调整后的待遇标准如下：
1、“恶性肿瘤(内分泌治疗)”：使用内分泌治疗药物治疗时医保基金不设年度医疗费用总额，按治疗周期实际发生内分泌治疗药品费用，由医保基金按95%支付*内费用，个人自付5%。内分泌治疗药品按照《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》中药品类别码XL02“内分泌治疗用药”执行。
2、“恶性肿瘤（非放、化疗）”：符合规定的医疗费用，职工医保基金支付比例为95%，居民医保基金支付比例为55%，年度限额4000元。
恶性肿瘤门特报销范围
仍然长期需要依靠药物维持病情稳定的慢性疾病。通常指恶性肿瘤需放射治疗和化学治疗、肾功能不全需长期肾透析治疗及肾移植术后需长期服用抗排异药治疗等疾病。特殊疾病门诊治疗发生的医疗费，一年内，起付标准为500元，超出500元以上的部分，甲类管理的病种门诊医疗费报销85%;乙类管理的病种门诊医疗费报销75...
重庆居民医保特病办理指南(种类+申报+报销)
体检鉴定后符合特病资格的人员发放特病证 （二）快捷直接办理流程（特殊情况）参保人员患结核病，精神病，恶性肿瘤的放(化)疗和镇痛治疗，肾脏、肝脏、肺、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗，肾功能衰竭的门诊透析治疗的，以及病情危重、卧床不起或高龄病人等特殊情况参保人可不参加集中体检，直...
恶性肿瘤患者有了医保,为什么还要去申请特殊疾病门诊的医保呢?_百度知 ...
医院门诊特病症申请办理，就是指支付了医保工作的人员，由于患有特殊疾病在门诊就诊的一种费用报销方法，但是也有局限，比如说你办了肝癌的特殊门诊，费用报销的时候就也只能是肝癌层面检查或者药品，食管癌的定期检查药品也不归属于费用报销范畴，但一个人是能够申请办理几类门诊特殊疾病的病症的就医备案的...
恶性肿瘤有医保还要去申请慢性病医保,这是为何?
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2021年特殊病种的报销方案
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恶性肿瘤门特报销范围
法律分析：普通门诊待遇：一类医疗机构90%，二类医疗机构70%，三类医疗机构40%，一般诊疗费由统筹基金支付70%。门特的报销比例：一类医疗机构95%，二类医疗机构90%，三类医疗机构85%。住院报销比例：一类医疗机构95%，二类医疗机构90%，三类医疗机构85%，恶性肿瘤手术治疗、住院的基金支付90%。法律依据：《...
特殊病种怎么报销?
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2023年特殊门诊报销
一、特殊疾病报销种类 肝硬化、精神病、恶性肿瘤、肝豆状核变性、丙型肝炎、帕金森病、类风湿关节炎、冠心病、高血压三期、糖尿病、肾透析、肾移植术后、慢性心力衰竭、慢性肾功能不全、系统性红斑狼疮、乳腺癌、肝移植术后、造血干细胞移植术后、前列腺癌、癫痫、膀胱肿瘤等21种疾病。 二、2020...
安徽慢特病门诊报销规定
安徽慢特病门诊报销规定明确了报销的范围和条件。首先，报销范围主要包括符合规定的慢性病和特殊疾病的门诊医疗费用，如高血压、糖尿病、恶性肿瘤等。其次，享受报销的患者需要满足一定的条件，如已参加医保、确诊为规定范围内的疾病、在指定医疗机构就诊等。二、报销比例与限额 根据安徽慢特病门诊报销规定，...
特慢病门诊报销包括哪些?
特殊慢性病门诊报销包括以下内容：1. 特定病种：特殊慢性病包括Ⅰ、Ⅱ两类共计33种。Ⅰ类包括恶性肿瘤、系统性红斑狼疮等8种疾病；Ⅱ类包括精神病、高血压病等25种疾病。2. 申办流程：Ⅰ类疾病的申报认定工作已由市医保局审核认定下放到县级，由医保局委托县人民医院承办。Ⅱ类疾病的申报认定工作需由...
