脏腑辨证:肝气郁结与肝火上炎
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发布时间:2023-07-10 00:56
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时间:2024-07-30 23:15
肝气郁结证又称肝气郁滞,是因肝的疏泄功能失常引起气机失调所致的病证。多由精神刺激、情志抑郁或其他脏腑病证长期不愈,影响了肝的疏泄功能而致。本证以气郁、气滞等气机失调的病理为特点,常因部位不同而见不同的临床表现。
主要临床表现:情志抑郁,急躁易怒,喜太息,胸胁少腹胀问或窜痛。或自觉咽中有物吐之不出,咽之不下,俗称“梅核气”。或颈部瘿瘤,腹部疤瘕。妇女*作胀结块,月经失调,痛经,闭经,脉弦。
病机分析:本证是肝失疏泄、气机失调所致的病证,与人的精神因素密切相关。若精神刺激,情绪不畅,气机郁滞,常表现为情志的改变,如情志抑郁,急躁易怒,喜太息等。肝经分布于两胁及少腹,肝经气滞,气机不畅,则表现为胸胁少腹胀问或窜痛;气机不畅久郁生痰,痰随气逆上行,郁于咽部则成梅核气,积于颈部则成瘿瘤,停于腹部则为疤瘕;气病及血,血行不畅,冲任失调则见*作胀,结块,月经失调,痛经,闭经等。弦脉为肝病之主脉。
肝气郁结证是肝的常见证候,若肝气郁结气机失调日久不愈,可气郁化火成为肝火上炎证,若肝气郁结横逆犯脾考试,大网站收集又可出现肝气犯脾证,若气机不畅影响血的运行又可变为气滞血瘀证等。
相似证候的辨别:肝气郁结常因气郁化火而成肝火上炎证。本证以气郁、气滞情志改变为主,肝火上炎则以化火见热象为主。
辨证注意点:本证是由于精神刺激,情志抑郁,肝的疏泄功能异常而出现的病证。临床辨证当注意与本病密切相关的精神刺激等外因,临床表现以气郁、气滞、情志改变为主,证情的轻重变化与情志变化有关。
肝火上炎证是由于肝气郁结,郁而化火,肝经气火上过所致的病证。临床以气火上逆热象明显为特征。常因肝气郁结日久,或过食辛温之品,或热内蕴化火上逆所致。
主要临床表现:头晕胀痛,耳鸣,面红,目赤肿痛,急躁易怒,心烦不眠或多梦,口苦口干,便秘,尿短黄,或胁肋灼痛,衄血吐血,妇女月经量多、超前,舌红苔黄,脉弦数。
病机分析:本证以肝气郁而化火上道为特征。肝火上炎上扰清窍则头晕胀痛;肝开窍于目,火性炎上则面红目赤肿痛;胆附于肝入耳,肝热移胆则耳鸣,肝火内扰,肝失条达,心神不宁则急躁易怒,心烦不眠或多梦;肝火郁于肝络则胁助灼热疼痛;热盛伤津则日苦口干,便秘,尿短黄;肝火灼伤脉络,血热妄行则衄血吐血,经行量多,超前。本证为肝之实热证,故舌红苔黄,脉弦数。肝火上炎是肝气郁结的发展,若肝火得不到遏制则阳亢无制,耗劫肝阴引动肝阳而成肝阳上亢化风证。
相似证候的辨别:本证当与肝阳上亢证辨别。本证以肝经气火上逆为特征。肝阳上亢证有阳亢的见症,如面红目赤,急躁易怒等,这一点与肝火上炎相似,但肝阳上亢还有腰膝酸软等肝阴不足的临床表现。
辨证注意点:有肝气郁结或内热化火的病史及依据。有肝经气火上逆热象明显的临床见症。
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