糖尿病人尿蛋白高有什么症状

发布网友发布时间：2023-07-09 12:54

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热心网友时间：2024-12-05 15:55

　　尿蛋白高是指尿液里发现尿蛋白超出正常量，这是不好迹象，表示糖尿病人的肾脏有可能出现了损伤，那么糖尿病人尿蛋白高的症状表现都有哪些呢?接下来我带大家了解一下吧。

　　糖尿病人尿蛋白高的症状表现

　　糖尿病肾病的症状表现有蛋白尿、水肿、贫血、高血压、肾功能衰竭。蛋白尿是诊断肾病的重要指标，糖尿病患者有蛋白尿者占4.9%~10%。病程短于10年，蛋白尿占1%~3%;病程长于20年，蛋白尿占12.8%;病程长于35年，蛋白尿占62%。

　　早期糖尿病肾病的症状为无水肿，随着尿蛋白增加，血浆蛋白降低，出现水肿。水肿主要发生在面部、下肢和踝部、腰背部，少数病程进展较快者可有低蛋白血症而出现全身水肿。蛋白尿出现后，肾小球滤过率降低，开始出现肾功能减退，尿素氮升高，出现氮质血症，并可发展为肾功能衰竭。有人报道，出现蛋白尿后6年内约有20%，10年内约有50%，15年内约有75%的病人发生肾功能衰竭，平均生存期约为15年。

　　此外，糖尿病肾病的症状可能还有轻中度贫血，是由于氮质血症造成红细胞生成障碍所致。长期有蛋白尿者可有高血压，并可加重病情，使其恶化。

　　糖尿病尿蛋白高的诊断的方法

　　专家表示，糖尿病操控很差时可引起微量白蛋白尿，尿白蛋白的排出可以20μg/min，这样的尿白蛋白排出量不能诊为早期糖尿病性肾病。但若糖尿病得到有效操控时，尿白蛋白排出量还是20～200μg/min，则可以以为有早期糖尿病性肾病。

　　蛋白尿早期糖尿病肾病无临床蛋白尿，只有用放射免疫方法才能检测出微量蛋白尿。临床糖尿病肾病早期惟一的表现为蛋白尿，蛋白尿从间歇性逐渐发展为持续性。糖尿病人病程超过5年以上者要经常查肾功能，尿蛋白定性，24小时尿蛋白定量并注意测量血压做眼底检查。

　　有条件时应做尿微量蛋白测定和β2-微球蛋白测定。以早期发现糖尿病性肾病。如果尿微量白蛋白增加，要3～6个月内连测3次。以确定是否为持续性微量白蛋白尿。如果确定为微量白蛋白增加并能排除其他引起其增加的因素，如泌尿系感染、运动原发性高血压者，应高度警惕并注意努力控制血糖，使之尽可能接近正常。若血压>18.7/12kPa，就应积极降压使血压，维持在正常范围。同时还应强调低盐、低蛋白饮食，以优质蛋白为佳。

　预防蛋白尿的方法

　　平时注意避免过高蛋白饮食。定期体检，如有蛋白尿尽早发现。糖尿病和高血压、痛风5～10年以上者应至少每半至1年化验一次尿常规。注意尽量避免可能导致肾损害的药物：如解热镇痛药、部分抗生素和不明成分中药。如必要使用，需在医生指导下应用。

蛋白尿的危害

　　(1)蛋白尿的系膜毒性：

　　在肾衰模型中，可以观察到血清蛋白在肾小球系膜中的蓄积，这些大分子物质在系膜区的聚集可引起系膜细胞损伤、增生各系膜基质合成增加，从而产生肾小球硬化。蛋白尿肾病模型中，肾小球中有低密度脂蛋白(LDL)和极低密度脂蛋白(VLDL)的载脂蛋白B以及载脂蛋白A沉积这些聚集最终也可导致肾小球硬化。

　　(2)蛋白尿对近曲小管细胞的毒性作用：

　　发生蛋白尿时，进入肾小管上皮细胞内的蛋白量增加，使溶酶体活性增加，提示蛋白引起溶酶体溢入小管细胞浆，随后的细胞损伤可刺激炎症和疤痕形成。

　　(3)蛋白尿引起的小管细胞生物学变化：

　　出现蛋白尿的许多肾脏病都存在着细胞过度增生，代表着一种非适应性反应，导致肾衰。越来越多的证据显示蛋白质可直接调理小管细胞功能，改变其生长特性及其细胞因子和基质蛋白表型表达，可导致小管基底侧释放PDGF、FN和MCP-1，诱导纤维化过程。

　　(4)蛋白尿引起小管间质缺氧加重：