脑卒中与AD的发病危险因素相同吗?
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发布时间：2023-07-25 16:09
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时间：2024-10-16 05:12
1、 高血压病，无论是出血性中风还是缺血性中风，高血压是最主要的独立危险因素。通过降压药、低盐饮食等将血压逐渐降至140/90mmHg以下。
2、 糖尿病，通过控制饮食、降糖药，将血糖降至3.9-6.1mmol/L正常范围。
3、 心脏疾病，如风湿性心脏病、冠心病。尤其防止心房颤动引起栓子脱落造成脑栓塞。
4、 血脂代谢紊乱，极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白是引起动脉粥样硬化的最主要脂蛋白，高密度脂蛋白是抗动脉硬化脂蛋白。
5、短暂性脑缺血发作（TIA），TIA本身是缺血性中风分类的一个类型，也可以是脑梗塞的先兆或前区症状，应及时治疗。
6、吸烟与酗酒；
7、血液流变学紊乱，特别是全血黏度增加时脑血流量下降，其中红细胞比积增高和纤维蛋白原水平增高是缺血性中风的主要危险因素；
8、肥胖，肥胖与超重均为缺血性中风的危险因素，与出血性中风无关。
9、 年龄和性别，年龄是动脉粥样硬化的重要危险因素，粥样硬化程度随年龄增高而增加。50岁以上随着年龄增加中风发病率亦有增加，但笔者发现青中年中风发病者亦有增加，不可忽视。一般来说女性中风发病率低于男性。
AD 的危险因素1 年龄年龄是一个与AD联系很强的危险因素。AD 的患病率随年龄几乎呈指数增长，认知功能亦随年龄持续下降。流行病学资料表明，AD的发病率至少在85岁以前随年龄而增加，几乎每5年增加1倍。
2 遗传痴呆阳性家族史是AD 公认的危险因素，提示遗传因素在AD 病因中的重要作用。目前已知早发性（65岁以前发病）家族性AD 病例是由特定基因突变引起的（如21号染色体上APP基因突变或14号染色体PS1基因突变等）；对于晚发性病例，大约30%的AD 患者有痴呆家族史。
3 APOE等位基因
流行病学研究几乎一致发现 APOEε4 等位基因与AD发病危险性增加有关，因而，APOEε4 等位基因可看作AD的危险因素之一，尽管其与AD 发生之间的机制尚未阐明（相对而言，APOEε2 等位基因则可能具有保护效应）。APOEε4 通常被认为是一种痴呆易感基因，即APOEε4 等位基因携带者不一定都会发生痴呆。
4 抑郁Devanand 等（1996）报道抑郁情绪能增加AD 发病的危险性，基线调查时发现抑郁情绪在伴有认知功能损害者中较常见，而这些人更可能在随访阶段发生AD。Yaffe 等（1999）对65岁以上妇女进行四年随访，也发现抑郁症状与随访过程中出现的认知功能减退相关。
5 文化程度目前认为，文盲或较低文化程度是AD发病率和患病率重要预报因素；在女性以及相对年轻者（如低于85岁）中较低文化程度与AD 联系更强；作为痴呆的危险因素，较低文化程度多限于文盲以及受教育年限低于6-8年者。早期的文化教育可能通过增强大脑的功能性储备而延缓AD 临床症状的发生。
6 头部外伤头部创伤史和AD 关系的研究缺乏肯定性结论。Mortimer 等（1991）对11项病例对照研究的结果进行分析，发现头部创伤作为AD 的危险因素，其群集相对危险度为1.82（95％可信区间1.26－2.67）。但是， 前瞻性Rotterdam 研究却发现轻度头部创伤并非AD 的主要危险因素（Mehta等，1999）。
7 女性现患资料表明，女性AD 的年龄别患病率高于男性（OR 约为1.7），但因AD 患病率与年龄密切相关，这种患病率的性别差异可能部分归于女性寿命较长以及痴呆发病后女性比男性存活时间更长。
8 血管性因素和其它躯体疾病
近年来，一些流行病学研究提示高血压可能也是AD发 病的危险因素。瑞典哥德堡队列研究发现AD 患者在发病前9-15年通常有较高的收缩压和舒张压，提示较高的血压能增加AD 发病的危险性。此外，也有随访研究提示高血胆固醇水平可能也是AD 的危险因素，散在研究报道动脉粥样硬化、心脑血管疾病、糖尿病可能也与AD 的发生有一定关联。
9 吸烟、饮酒
有关吸烟、饮酒与AD 发生之间的关系尚无定论。早期回顾性调查大多发现吸烟对AD 的发生有一定保护作用，但最近一些回顾性研究，特别是以人群为基础的队列研究未能证实吸烟对AD 的保护作用，甚至发现吸烟能增加AD发病的危险性。目前认为在人群总体水平上没有证据显示吸烟对痴呆和AD 有任何保护作用。人群回顾性研究提示重度饮酒与痴呆及AD 危险性增加有关，病例对照研究却多未发现饮酒与AD 危险性有任何关联。
10 职业暴露
有关职业暴露（如工业溶剂、铅、杀虫剂、除草剂、油漆、电磁场等）与AD 关联性的研究结果多不一致。流行病学研究涉及到的其它可能与AD 有关的危险因素还包括饮水或食物摄入铝、饮食营养成分、血清维生素B12 和叶酸水平、母孕期年龄、甲状腺疾病等，但目前并无定论，尚待深入研究探讨。
