下丘脑性闭经的临床特点与分类

发布网友发布时间：2023-07-23 07:09

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热心网友时间：2023-07-27 19:34

1、月经症状：根据GnRH脉冲分泌异常程度轻重不同，可表现为黄体功能不足，无排卵月经、月经稀发或闭经。因发病年龄不同可表现为原发闭经伴不同程度的性幼稚或继发闭经。
2、内分泌特点：单次血LH、FSH水平可正常或低下，频繁测定则可为LH脉冲峰完全消失，或仅在睡眠时出现，或脉冲频率减低。对GnRH刺激后促性腺激素反应可表现为*型（LH反应>FSH反应）或无反应。血E2水平低于或相当于正常早卵泡期水平。Yen根据上述特点，认为下丘脑性闭经是以卵巢功能由性成熟状态逆转至青春前状态为特征的，而治疗下丘脑性闭经的过程，实质上是诱导一次“微型青春发育”。
Leyendecker等按患者对氯米芬、孕激素及GnRH的反应，将下丘脑闭经分为轻、中、重三型：
轻度（Ⅰ型）：CC试验有子宫出血。
中度（Ⅱ型）：CC试验无子宫出血，但孕激素试验阳性。
重度（Ⅲ型）：CC与孕激素试验均阴性，GnRH试验反应可为*型（Ⅲa）、青春前型（Ⅲb）、无反应型（Ⅲc）。
Leyendecker将上述分类法与24小时血LH脉冲类型及B超下卵巢内卵泡大小进行比较，结果重度下丘脑闭经，随GnRH刺激试验反应性的降低，LH、FSH其值及LH脉冲频率相应减低。Ⅲa以上患者卵巢内可见直径>10mm的卵泡，Ⅲb、Ⅲc者卵泡直径<5—10mm。17例原发闭经者中，16例为Ⅲb、Ⅲc，1例Ⅲa；58例继发闭经者，57例属Ⅰ—Ⅲb，仅1例Ⅲc。