双腿走路酸麻、脚趾冰冷…小心是周边动脉阻塞恐截肢
发布网友
发布时间：2023-07-28 11:26
我来回答
共1个回答
热心网友
时间：2024-02-20 03:03
【林谓文（心脏内科医师）】双脚的*杀手─周边动脉阻塞性疾病 实际案例：60岁洪太太患有高血压及糖尿病，平时在台安医院心脏血管内科追踪。平常一天抽一包菸，菸龄长达30多年。近年来发现两脚走路时又酸又麻，休息之后偶有改善，但是这样的状况越来越频繁，还开始有脚趾脚背冰冷、伤口不易愈合等现象。 于是在回诊时告知医师这个问题，经医师评估后便立即安排周边血管检查及下肢动脉血管摄影。发现在洪太太两脚大腿动脉近端有严重的血管阻塞，随即施行下肢动脉血管整型介入术把阻塞部分打通。 由于伤口小恢复快，洪太太在手术的隔天就出院回家了，之后脚痛症状明显改善，也恢复到之前可以自行走路到市场买菜的情况。
容易被忽略的*杀手
周边动脉阻塞性疾病（PAOD：Peripheral Arterial Occlusive Disease）是指因双脚动脉血管狭窄进而造成阻塞，以至于血液无法充分供给氧气，而造成肢体缺氧甚至坏死的可怕疾病。轻则影响行走，重则会让肢体坏死而截肢，虽不会立即致命但的确会让人行动不便，甚至残废的*杀手。
依照症状不同分成四级
周边动脉阻塞性疾病，依照不同状况分成四种等级。根据临床统计，55岁以上表现出第二级症状的病人，在5年后约有5%的患者需接受截肢手术，甚至更有高达30%的病人会因心脏血管的问题而死亡。建议民众一旦出现疼痛症状，本身又有高危险因子时（吸菸、高血脂、高血压、糖尿病等），应立即到医院接受检查和治疗，以免症状持续恶化。【林谓文（心脏内科医师）】双脚的*杀手─周边动脉阻塞性疾病 实际案例：60岁洪太太患有高血压及糖尿病，平时在台安医院心脏血管内科追踪。平常一天抽一包菸，菸龄长达30多年。近年来发现两脚走路时又酸又麻，休息之后偶有改善，但是这样的状况越来越频繁，还开始有脚趾脚背冰冷、伤口不易愈合等现象。 于是在回诊时告知医师这个问题，经医师评估后便立即安排周边血管检查及下肢动脉血管摄影。发现在洪太太两脚大腿动脉近端有严重的血管阻塞，随即施行下肢动脉血管整型介入术把阻塞部分打通。 由于伤口小恢复快，洪太太在手术的隔天就出院回家了，之后脚痛症状明显改善，也恢复到之前可以自行走路到市场买菜的情况。
容易被忽略的*杀手
周边动脉阻塞性疾病（PAOD：Peripheral Arterial Occlusive Disease）是指因双脚动脉血管狭窄进而造成阻塞，以至于血液无法充分供给氧气，而造成肢体缺氧甚至坏死的可怕疾病。轻则影响行走，重则会让肢体坏死而截肢，虽不会立即致命但的确会让人行动不便，甚至残废的*杀手。
依照症状不同分成四级
周边动脉阻塞性疾病，依照不同状况分成四种等级。根据临床统计，55岁以上表现出第二级症状的病人，在5年后约有5%的患者需接受截肢手术，甚至更有高达30%的病人会因心脏血管的问题而死亡。建议民众一旦出现疼痛症状，本身又有高危险因子时（吸菸、高血脂、高血压、糖尿病等），应立即到医院接受检查和治疗，以免症状持续恶化。
戒菸帮助改善疾病症状
近年来由于代谢症候群、营养过剩、三高等文明病盛行，加上现代人因忙碌而缺乏运动以及吸菸人口增加，使得心血管及周动脉阻塞的病例大幅攀升。 患者在日常生活中应该要注意体重控制、控制血糖及戒菸。其中又以抽菸为首要，因为香菸中的尼古丁会造成动脉发炎而硬化、加速血管收缩，并抑制缺氧部位血液侧肢循环的形成，因此要避免及改善动脉阻塞症状，戒菸是非常重要的事情。
周边动脉阻塞性疾病的治疗方式
可以使用血管扩张剂、血小板抑制剂及前列腺素E1（PGE1）等药物来解除症状。 一旦发现无法借由药物控制病情，或患者同时有超过10年的糖尿病时，就要以介入或手术方式治疗，否则等到形成坏疽、溃疡时才接受治疗，通常无法逃避截肢的命运。建议患者以血管介入性治疗（气球扩张术、动脉内斑块切除刮除术、血管支架置放术）或外科手术（动脉血管绕道手术）直接改善病灶。 大部分患者一开始的症状是脚酸、脚麻、小腿腹疼，特别是在行走或运动时容易产生，但因为症状轻微，所以常常被忽略。等到就医时往往已经是非常严重的程度了。
周边动脉阻塞性疾病分成4级：
周边动脉阻塞性疾病发展初期，容易因缺血缺氧而造成腿部不适、间歇性跛行，其中以小腿的肌肉最为常见。 第一级 初期无症状 会有轻微的冷感、酸麻感，但容易被当作是一般酸痛。 第二级 间歇性跛行 腿部肌肉因行走而造成不适，这样的症状通常会因为走路而引发或加重，休息后症状会获得舒解。在疾病发展初期由于如果动脉阻塞的位置比较高，可能会有大腿及 *** 疼痛的情形发生。 第* 休息时疼痛 即使双脚处于静态仍会觉得疼痛（尤其在夜间睡觉时），通常要坐起来或下床走走才会比较舒缓，这时的病情已经相当严重。 第四级 缺血性伤口 如果不小心脚受伤而产生伤口时，会演变成溃疡而不容易愈合，造成不可逆的坏死及溃疡，最严重状态就是因组织缺氧，造成脚趾头发绀（变青、变紫）、变黑，严重者可能需要截肢。
走路酸痛是周边血管疾病的征兆？
75岁的陈伯伯，有抽菸、高血脂病史，多年前就有偶发性的下肢疼痛问题，后来日益严重，走不到50公尺就得停下来休息，原以为是肌肉拉伤，就自行使用酸痛贴布处理，不料症状没有改善，直到下肢疼痛到无法行走才就医。 检查后确诊是下肢动脉栓塞，经紧急手术后成功打通血管，总算能恢复正常行走。
间歇性跛行是典型症状
此疾病好发于40岁以上、瘾君子、三高族群、男性（男女罹病的比率约为2：1，推断与男性抽菸人口较多有关系）。大部分的患者会有间歇性跛行的症状出现。约有三分之一的患者初始症状是脚酸、麻、疼，特别是在行走或运动时容易发生，但却常被误诊是坐骨神经痛或其他关节、肌肉退化的问题。
走路、休息都会痛是坐骨神经痛
周边血管疾病常与坐骨神经痛搞混，周边血管疾病的疼痛，往往经过休息就好了，直到重新走路症状又出现；而坐骨神经痛的脚酸、麻、痛，则是无论在行走或休息的状态都会持续疼痛。 症状比较 周边血管疾病 坐骨神经痛 疼痛部位 小腿肌。若阻塞的位置较高，会有大腿及 *** 疼痛的情形。 初期是腰痛，逐渐扩至臀部、大小腿、脚底板。 四肢容易冰冷 O X 休息改善症状 O X 脚部伤口 不易愈合，甚至会有溃烂问题。 不影响 周边动脉阻塞性疾病若能尽早对症状有所警觉而及时就医，通常预后相当不错。但是临床上常发现，患者误将病征当作是一般的脚痛、肌肉痛处理，等到脚部发黑才知道就医，通常治疗的结果及预后比较不理想。如果有「一走路脚就痛，而且愈走愈痛」的情形，应及早就医检查及治疗。 本文摘自《健康「心」起点》／林谓文（心脏内科医师）／时兆出版社
