肺源性呼吸困难-内科护理
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发布时间：2023-07-31 15:12
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时间：2024-09-08 21:23
（一）概述
（二）类型及病因
可分为三种类型：
1.吸气性呼吸困难以吸气显著困难为特点。
重症患者可出现三凹征，即胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显下陷，并伴吸气性哮鸣音，其发生与大气道狭窄梗阻有关。
2.呼气性呼吸困难以呼气明显费力，呼气时间延长伴有广泛哮鸣音为特点，由肺组织弹性减弱及小支气管痉挛狭窄所致，如支气管哮喘等。
3.混合性呼吸困难特点为吸气和呼气均感费力，呼吸浅而快。由于广泛性肺部病变使呼吸面积减少所致，如严重肺炎、肺结核、大量胸腔积液、气胸等。
（三）临床表现
1.分度
（1）轻度：仅在重体力活动时出现呼吸困难。
（2）中度：呼吸困难表现为轻微体力活动（如走路、日常活动等）即出现呼吸困难。
（3）重度：即使在安静休息状态下也出现呼吸困难。可表现为端坐呼吸。
2.呼吸频率、深度、节律的改变：酸中毒引起的呼吸困难，呼吸加深且稍快，称酸中毒大呼吸；肺气肿等慢性病引起的呼吸困难逐渐发生。
（四）护理问题
1.气体交换受损与肺部病变广泛使呼吸面积减少有关。
2.低效性呼吸型态与支气管平滑肌痉挛、气道狭窄或肺气肿有关。
（五）护理措施
1.调整体位病人取半坐位或端坐位。
2.保持呼吸道通畅。
3.吸氧
氧气疗法是纠正缺氧、缓解呼吸困难最有效的方法。临床上据病情及血气分析结果合理用氧。
1）如病人血气分析Pa02在6.7～8.OkPa（50～60mmHg），PaC02在6.7kPa（50mmHg）以下，可用一般流量（2～4L／min）氧浓度（29%～37%）给氧；
2）如果病人Pa02在5.3～6.7kPa（40～50mmHg），PaC02正常，可短时间、间歇高流量（4～6L／min）高浓度（45%～53%）给氧；
3）如果病人Pa02低于8.0kPa（60mmHg），PaC02在6.7kPa（50mmHg）以上时，应持续低流量（1～2L／min）低浓度（25%～29%）持续给氧以防纠正缺氧过快，抑制呼吸中枢的兴奋作用，加重二氧化碳潴留。
