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跨省异地医保怎么报销住院费用

发布网友 发布时间:2022-04-26 15:44

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2个回答

热心网友 时间:2023-10-12 14:36

参保人首先办理备案登记申请,经参保地经办机构审核同意后,持社会保障卡到跨省异地就医定点医疗机构就医,出院时再按照定点医疗机构出具的结算单结清应由个人承担的费用即可。属于医保基金支付的费用,由就医地经办机构与定点医疗机构结算。参保人因故全额垫付医疗费用的,需持医疗机构提供的医疗费用明细清单、出院小结、住院*等资料,回参保地按参保地*报销。
  跨省异地就医直接结算,是指基本医保参保人员跨省异地住院治疗时,只需要支付按规定由个人承担的住院医疗费用,其他费用由就诊医院与当地医保经办机构进行结算。
  跨省异地就医*:
  (1)就医地目录,包括基本医疗保险的药品目录、诊疗项目和服务设施标准。
  (2)参保地待遇,执行参保地的起付线、支付比例和最高支付限额。
  (3)就医地管理,就医地经办机构要为异地就医人员提供和本地参保人员相同的服务和管理,包括咨询服务、医疗信息的记录、医疗行为的监控、医疗费用的审核等。

热心网友 时间:2023-10-12 14:37

需要做异地就医备案申请

如果没有做异地就医备案申请,直接前往就医,报销的比例会大大降低。大概只有40%左右

一、哪些人符合异地就医备案?

1、异地安置退休人员:退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员

例如老王是湛江的,退休后到广州帮子女照看小孩,并且户口迁入广州

2、异地长期居住人员:在异地居住生活且符合参保地规定的人员

例如小王买的是潮州的医保,但一直在深圳居住,并且有深圳居住证

3、常驻异地工作人员:指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员

例如一:小王是广州某公司的员工,买的是广州的社保,但实际是在惠州上班。

例如二:小王在广州读书,买的是广州的医保,寒暑假回老家茂名或者深圳实习

4、异地转诊人员:指符合参保地转诊规定的人员

例如老王是清远的,买的是清远的医保,当地医疗条件有限,开具《转诊证明》让老王去广州大医院治疗

5、异地急诊人员:因紧急救治和抢救需要,在参保地以外紧急治疗的人员

例如老王是阳江的,买的是阳江的医保,到广州旅游,突发脑梗,在广州治疗

二、如何备案?

1、打开微信小程序“国家异地就医备案”

2、登录之后,选择快速备案

3、为自己备案 or 为他人备案;选择职工医保 or 城乡医保;选择参保地

4、、准备好相关证件,录入,上传,完成异地就医申请

5、等待审核结果

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